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晚期前列腺癌伴骨转移6次化疗病例：多西他赛联合靶向治疗经验分享

05月16日

魏栋

患者信息

患者男，61岁

主诉

前列腺恶性肿瘤化学治疗第6次

病史描述

现病史：4月前因PSA升高行前列腺穿刺活检，病理确诊低分化前列腺腺泡腺癌（Gleason评分5+4=9分），已行5周期多西他赛化疗。为进一步治疗，再次来诊，门诊以前列腺恶性肿瘤化疗于2024年7月31日收入院。

既往史：高血压病3年，规律服用拜阿司匹林、阿托伐他汀；1年前人工耳蜗安装术。有抑郁史。

个人史：40年饮酒史（1000g/日），已戒酒2年；近期使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊2月。

婚育史：24岁结婚，育1子，配偶及子女体健。

家族史：-

相关检查

体格检查：-

辅助检查：

腰椎CT（2024-08-01）：胸腰椎及附件内高密度影，考虑转移瘤；胸腰椎退行性变，请结合临床或进一步检查。
病理（2024-08-04）：前列腺腺泡腺癌，低分化，Gleason评分:5+4-9分(5级65%，4级35%)，分组:V/V，可见神经侵犯。

临床诊断

主要诊断：前列腺恶性肿瘤（cT4N0M1b）
其他诊断：高血压病（2级极高危）

治疗经过

[2024-07-31] ➤ 收入院行第6周期化疗
[2024-12-03] ➤ 调整方案：达罗他胺600mg bid，地舒单抗120mg皮下注射。PSA监测（结果未显示）。 [2025-03-06] ➤ 维持治疗：持续地舒单抗120mg皮下注射+PSA监测（结果未显示）。

病例讨论和总结

诊断要点：Gleason评分[5+4=9分]提示高危特征，CT证实骨转移
治疗亮点：多西他赛化疗序贯新型雄激素受体抑制剂（达罗他胺）
经验教训：酗酒史可能加速疾病进展，戒酒干预需早期介入
临床启示：骨转移患者应常规联用地舒单抗预防骨相关事件

05月16日

MedSeek&我爱看病例

本病例精准识别高危前列腺癌特征（Gleason评分9分、骨转移），采用化疗序贯新型AR抑制剂的阶梯式强化策略，符合高危转移性前列腺癌分层管理原则。地舒单抗预防性干预骨相关事件体现了规范化诊疗思维，而关注酗酒史对病程的影响，提示需将生活方式干预纳入肿瘤全程管理。该案例启示：对于晚期前列腺癌需强调多学科协作，在控制原发灶的同时系统性防控转移并发症，并通过早期行为干预改善预后。