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2025 AATS 中国之声 | 非增压胸骨后高位颈段Roux-en-Y食管空肠吻合术用于食管重建

05月05日
编译:肿瘤资讯
来源:2025 AATS

美国胸外科协会(AATS 2025)于当地时间(PDT)2025年5月2日至5日在美国-西雅图举行。2025 AATS是全球胸外领域中负盛名的胸外科学术活动,提高专业知识,和行业内顶尖专家建立联系,并共同构建胸外科的未来。

在此,【肿瘤资讯】小编特别整理非增压胸骨后高位颈段Roux-en-Y食管空肠吻合术用于食管重建。

摘要号:RF78

标题:Nonsupercharged Retrosternal High Cervical Roux-en-Y Esophagojejunostomy for Esophageal Reconstruction

讲者:孙益峰——上海市胸科医院

研究背景

对于行食管切除术且胃不可用的患者,可考虑使用空肠作为替代器官。

研究方法

分析2021年1月至2024年9月期间,我院一个医疗团队完成的21例非增压胸骨后高位颈段Roux-en-Y食管空肠吻合术病例。所有入组病例均无法使用胃重建,其中2例也无法使用结肠替代。通常我们保留第一空肠支,通过切开肠系膜对第二、第三空肠支进行游离,分别在第二、第三空肠动脉和静脉的基部进行结扎和离断,并检查远端空肠动脉弓是否有可触及的搏动。如果空肠重建需要额外长度,可以以类似方式在第四空肠支的分支或基部进行离断,但需准备好进行增压化的小血管吻合。Roux-en-Y食管空肠吻合术经胸骨后路径完成。记录患者特征、术中特征、术后并发症及死亡率。

研究结果

在报告的21例患者中,20例为男性。中位年龄为69岁(四分位距[IQR]为63-71岁)。中位手术时间为279分钟(IQR:210-310分钟)。中位住院时间为16天(IQR:12- 20天)。中位重症监护病房(ICU)停留时间为5天(IQR:3-7天)。在手术史方面,21例中13例有胃切除术史,3例有食管切除术史,4例两种手术史均有。发生3例吻合口瘘。重要的是,无患者出现空肠输入袢坏死。除1例患者外,所有患者术后均能良好经口进食。1例患者因吻合口瘘和空肠瘘于术后3个月内死亡。

研究结论

在经过严格筛选的患者中,行高位颈段Roux-en-Y食管空肠吻合术以完成次全食管切除术是安全可行的。对于有空肠造口术或胃切除术后Billroth II或Roux-en-Y重建的患者,这种手术方法可能特别有利。为防止空肠输入袢可能出现的缺血,外科医生必须精通增压手术的小血管吻合技术和结肠替代技术。

责任编辑:肿瘤资讯-Bear
排版编辑:肿瘤资讯-Bear


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