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2025 EBMT中国之声 | 杨帆教授深入解析供者来源CD7 CAR-T治疗移植后复发T-ALL/LBL的临床突破与挑战

04月10日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

一年一度的欧洲血液与骨髓移植学会(EBMT)年会是血液领域最受瞩目的国际学术盛会之一。2025年3月30日至4月2日,第51届EBMT年会以线上结合线下的形式在意大利佛罗伦萨盛大召开。作为造血干细胞移植领域的顶级学术平台,本届年会吸引来自全球的5600余名与会者参加,围绕造血干细胞移植及细胞治疗领域的最新基础研究、临床实践和创新技术展开了深入探讨。在会议现场,【肿瘤资讯】特别邀请到北京高博医院杨帆教授就供者来源CD7 CAR-T细胞治疗异基因造血干细胞移植后复发的T细胞急性淋巴细胞白血病/淋巴母细胞淋巴瘤(T-ALL/LBL)的研究成果进行深度解读,详情如下。

杨帆
副主任医师 医学硕士

研究方向:血液系统恶性肿瘤自体及异基因造血干细胞移植、分子靶向及免疫治疗,自体及异基因移植联合CAR-T治疗。对急性及慢性白血病、恶性淋巴瘤的诊治有丰富经验,完成异基因移植200余例,白血病及淋巴瘤CAR-T细胞治疗50余例。

学术任职:
中国女医师协会第一届靶向专业委员会常委
北京建促会血液肿瘤精准诊疗专家委员会秘书长
北京癌症防治学会血液病工作委员会红细胞疾病专委会委员
中国女医师协会血液淋巴专委会委员
中国女医师协会血液学专委会白血病学组委员
中国女医师协会血液学专委会多发性骨髓瘤及相关疾病专业学组委员
高博医疗集团成人淋巴瘤(秘书)、免疫治疗、造血干细胞移植专委会委员

参与20余项国际、国内多中心临床研究;第一作者及通信作者发表中英文论文20 余篇;参编参译著作2本;多次在国内外顶级学术会议(美国血液学年会、欧洲血液学年会、欧洲血液与骨髓移植学会 年会、亚太地区血液和骨髓移植大会等)汇报团队研究成果。

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T-ALL/LBL治疗困境解析:复发/难治性患者亟需优化治疗策略

杨帆教授:复发/难治性(R/R)T-ALL/LBL是目前全球血液肿瘤领域面临的重大治疗挑战。在本次EBMT会议上,通过参与多个T细胞淋巴瘤专题研讨,我们可以看到,当前这类患者面临的主要困境在于缺乏新型药物和有效治疗手段。

目前,对于R/R T-ALL/LBL患者而言,异基因造血干细胞移植是其唯一可能实现长期生存的治疗方案。然而,对于移植后复发的患者群体,我们仍然面临治疗选择有限、缺乏有效干预措施等临床挑战,这直接影响了患者的长期生存率。

供者来源CD7 CAR-T治疗R/R T-ALL/LBL:研究结果与临床价值深度解读

杨帆教授:在本次EBMT大会上,我代表团队汇报了关于供者来源CD7 CAR-T细胞治疗的研究成果。经过近三年的临床研究,我们开展了两个注册临床试验队列。本次报告聚焦于异基因移植后复发患者接受供者来源CAR-T治疗的队列研究。研究结果显示,CD7 CAR-T治疗在R/R T-ALL/LBL患者中展现出显著的短期疗效:治疗1个月后的完全缓解(CR)率超过90%。在安全性方面,未观察到严重的细胞因子释放综合征(CRS)或中枢神经系统毒性反应,表明该疗法具有良好的临床应用前景。

然而,我们也发现了一些值得关注的问题:尽管患者在治疗后短期内取得了良好效果,但长期生存率仍有待提高。治疗后出现的持续性血细胞减少(包括中性粒细胞、B淋巴细胞和血小板恢复延迟)导致患者处于长期血象低下状态。约80%的患者并发病毒血症,这些感染性并发症显著影响了患者的生存预后。此外,部分患者因免疫重建不良出现了疾病复发。这些发现提示我们,在优化治疗方案和后续管理策略方面仍需进一步探索。

CD7 CAR-T治疗后完全缓解患者:维持治疗与随访管理的要点与策略

杨帆教授:对于应用供者来源CD7 CAR-T细胞治疗后达到CR的患者,目前推荐的治疗方式是桥接第二次异基因造血干细胞移植。在患者一般状况允许且可获得合适供者的情况下,应选择替代供者进行二次移植。我们的临床观察显示,已有患者通过这一治疗路径获得长期无病生存,且随访2年,目前仍处于无病生存状态。

值得注意的是,在患者接受CD7 CAR-T细胞治疗有效后至桥接移植的关键阶段,临床医生需要重点关注以下方面:1、免疫重建与造血功能恢复的监测;2、强化支持治疗,特别是感染防治;3、适时应用静脉免疫球蛋白辅助治疗。这些干预措施对于帮助患者安全度过免疫抑制期、以良好状态接受二次移植至关重要。
 


责任编辑:Mathilda
排版编辑:Mathilda



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评论
04月12日
尚瑞国
鹤壁市人民医院 | 肿瘤内科
血液恶性肿瘤的治疗,支持对症治疗很重要。
04月11日
苗雨
清河县人民医院 | 肿瘤内科
围绕造血干细胞移植及细胞治疗领域的最新基础研究、临床实践和创新技术展开了深入探讨
04月11日
丁胜富
达州市达川区中医医院 | 心胸外科
好好学习天天向上