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2025 EBMT中国之声 | 钱劼靖教授:脐血辅助单倍体移植破局恶性血液肿瘤治疗,浙一体系化协作加速成长

04月07日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

一年一度的欧洲血液与骨髓移植学会(EBMT)年会是血液领域最受瞩目的国际学术盛会之一。2025年3月30日至4月2日,第51届EBMT年会以线上结合线下的形式在意大利佛罗伦萨盛大召开。作为造血干细胞移植领域的顶级学术平台,本届年会吸引来自全球的5600余名与会者参加,围绕造血干细胞移植及细胞治疗领域的最新基础研究、临床实践和创新技术展开了深入探讨。在会议现场,【肿瘤资讯】特别邀请到浙江大学医学院附属第一医院钱劼靖教授围绕其团队在病毒感染防治、预处理方案优化以及脐血辅助单倍体移植等领域的最新研究成果,以及移植亚专科团队建设经验与未来拓展方向进行分享,详情如下。

佟红艳
教授

博士,主任医师,博士生导师
浙江大学医学院附属第一医院血液科执行主任、淋巴瘤中心主任、骨髓增生异常综合征(MDS)中心主任
中华医学会血液学分会红细胞学组委员
中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会MDS/MPN工作组副组长
中国老年医学会血液分会常务委员及MDS工作委员会副主任委员
中国女医师协会临床肿瘤血液淋巴专业委员会常务委员
中国环境诱变剂学会致突变委员会常务委员
浙江省抗癌协会血液淋巴专业委员会副主任委员
浙江省医师协会血液科医师分会委员会常务委员,MDS/MPN学组组长
浙江省医学会临床试验与伦理分会副主任委员
浙江省医学会血液学分会常务委员
主持国家自然科学基金面上项目4项,省、部级重点项目、省杰青项目等7项;以第一或通讯作者发表在JCI,HAEMATOLOGICA,Cancer Sci, SCI REP,JTranslational Med等SCI论文60余篇;作为主要完成人,获得国家科技进步二等奖1项、省科技进步一、二等奖7项。

钱劼靖
副主任医师、博士

浙江大学附属第一医院血液科副主任医师、博士
中国妇幼保健协会脐带血应用专业委员会委员
浙江省医学会血液病学分会青委副主委
CSCO自体造血干细胞移植工作组成员
《BMT》中文版期刊编委
浙江省医学会血液病学分会第十届青年委员
中国女医师协会血液专业委员会青年委员

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团队EBMT学术成果全解析:核心领域与创新突破大揭秘

钱劼靖教授:在本次2025年EBMT大会上,本研究团队有多项研究入选壁报展示,这些研究成果主要涵盖以下核心领域:

病毒感染防治

病毒再激活是移植后常见的并发症之一,对移植预后产生不利影响。其中,移植后EB病毒(EBV)感染发生率较高,且后续存在发生移植后淋巴组织增殖性疾病(PTLD)的风险。目前,多数移植中心采用利妥昔单抗(375mg/m²,每周一次)进行抢先治疗,虽然在一定程度上改善了患者的预后,但同时也增加了感染风险。而在本团队的临床实践中,采用低剂量利妥昔单抗(100mg,每周一次)治疗移植后EBV再激活的患者,发现其有效率与常规剂量相当,且转阴的中位治疗次数为2次,这表明低剂量利妥昔单抗在治疗EBV再激活方面具有潜在优势。

此外,自来特莫韦上市以来,各移植中心对巨细胞病毒(CMV)再激活高危患者普遍开展预防治疗,但对于预防的启动时间尚未达成共识。因此,本团队探索了将预防时间点定在粒细胞植活当天,结果表明,这一时间点启动CMV预防能够有效降低CMV感染,且安全可行。未来,本团队将进一步探索上述预防或治疗措施对免疫重建的影响。

预处理方案的优化

急性淋巴细胞白血病(ALL)容易发生中枢神经系统受累,目前全身放疗(TBI)仍是其预处理方案的核心组成部分,尽管TBI具有自身优势,但由于临床开展受限以及放疗相关毒性,其广泛应用受到一定限制。基于此,本中心探索了将塞替派(一种烷化剂)引入ALL的预处理方案中,该药物既能发挥清髓作用,又能透过血脑屏障,兼顾中枢神经系统。同时,本团队也在该预处理方案中对移植物抗宿主病(GvHD)的预防方案进行了相应调整。目前,该研究项目仍在持续入组患者。

脐血辅助单倍体移植

单倍体移植在很大程度上解决了供者来源问题,但目前供者年龄普遍偏大,这带来了植入不良以及GvHD高风险等挑战。针对这一问题,本团队对供者年龄在40岁以上的单倍体移植患者予以脐血辅助移植,即利用脐血的优势,促进植入,加速造血重建,从而改善单倍体移植的效果。

脐血辅助单倍体移植治疗恶性血液肿瘤的革新优势与深远价值

钱劼靖教授:早在多年前,部分移植中心便已着手探索脐血辅助单倍体移植的应用。本中心开展的脐血辅助单倍体移植临床研究,主要针对供者年龄超过40岁的患者群体。研究发现,该治疗策略能够有效促进植入,增强免疫重建能力以及抗肿瘤活性,同时降低GvHD发生率。此外,相关研究还表明,脐血辅助单倍体移植可适当降低预处理强度,从而减少预处理过程中对患者器官造成的损伤风险。最终降低疾病的复发风险,进而改善患者的生存率。目前,本中心的脐血辅助单倍体移植研究范围已进一步拓展至群体反应强阳性患者以及女性供者。

浙大一院移植亚专科团队建设秘籍与移植领域未来拓展蓝图

钱劼靖教授:本院血液科移植亚专科虽起步较晚,但近年来移植体量增长迅速,这主要依托血液科的强大背景,对白血病、骨髓增生异常综合征(MDS)以及淋巴瘤等恶性血液病实施全程及闭环管理。此外,本团队在患者前期治疗与后期移植之间实现了较好的衔接。个人认为,移植是一项体系化的工程,医护之间的沟通合作以及患者移植后的随访管理至关重要。作为一个年轻的团队,我们非常注重与国内移植大中心的学习与交流,以期实现更快更好的成长。
 


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