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县域诊疗，规范同行 | 肺癌诊疗学术巡讲项目3月28日线上会顺利召开

04月01日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2025年3月28日，新一期县域肺癌诊疗学术巡讲会议于线上成功召开，会议汇聚众多肺癌领域专家学者，围绕县域肺癌诊疗和非小细胞肺癌（NSCLC）治疗的前沿进展与基层临床实践展开精彩分享和深入探讨。会议由中国科技大学附属第一医院章俊强教授担任主席，并邀请到南京大学医学院附属鼓楼医院苗立云教授、南通大学附属医院顾俊教授、定远县总医院严璟教授进行精彩分享，苏州大学附属第二医院初学教授、望江县医院王二宣教授、阜阳市第五人民医院王永教授、常州市金坛第一人民医院石永康教授、丹阳市人民医院丁丽芳教授、南京大学医学院附属鼓楼医院徐庆庆教授等多位专家作为讨论嘉宾参与，展开了精彩的学术分享与热烈的讨论。

会议伊始，章俊强教授为巡讲会致开场辞，并邀请大会嘉宾就肺癌诊疗做学术分享。

苗立云教授：NSCLC全病程治疗的思辨与未来

NSCLC全病程管理经历了从化疗时代向精准靶向治疗和免疫治疗转变，治疗目标也从延长无进展生存期（PFS）转向提升总生存期（OS）。EGFR突变的发现及其临床研究推动了靶向治疗的快速发展。同时，对ALK、MET、HER2等其他驱动基因的靶向治疗也取得了突破。新一代TKI及ADC药物的临床试验数据表明，不同靶点治疗正逐步突破传统治疗瓶颈，为NSCLC患者提供了更多选择。在免疫治疗方面，针对驱动基因阴性NSCLC患者的免疫检查点抑制剂（ICIs）治疗取得了显著进展。KEYNOTE系列和PACIFIC研究显示，免疫治疗不仅在晚期治疗中实现了部分患者5年长期生存，也在围术期治疗中取得了显著效果。

总体来看，NSCLC治疗正向全病程管理、联合治疗和个体化精准方案发展，同时，对耐药机制的深入探索为实现更长生存时间和更优治疗效果提供了新方向。

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讨论环节一：NSCLC的全程治疗相关思考

初学教授：对于局部晚期NSCLC的围术期治疗，免疫疗法已展现出良好获益，但由于术前免疫辅助治疗存在风险，需筛选合适患者群体，避免患者因免疫相关不良反应丧失手术机会。晚期治疗中创新药物相关探索有很多，但尚存在许多未解决的问题，未来还需更多精准分层方面的探索。

王二宣教授：对于局部晚期NSCLC，需要思考的是能否通过术前新辅助治疗将不可切除NSCLC降期转化为可切除NSCLC。靶向治疗和免疫治疗的适用人群筛选是临床需要关注的重点。对于晚期NSCLC，抗体偶联药物（ADC）相关探索越来越多，其与化疗、免疫治疗联合的治疗策略有待探索。

顾俊教授：塑造EGFR突变阳性晚期NSCLC联合治疗新规范

近年来，EGFR靶向治疗在晚期NSCLC的治疗中取得了显著进展，基于三代EGFR-TKI的一线联合治疗方案正处于广泛探索阶段，涵盖联合抗血管生成药物、放化疗、双抗、ADC、免疫治疗，以及联合MET抑制剂等多种模式。FLAURA2研究显示，奥希替尼联合化疗在一线治疗中不仅可延长中位PFS约9个月，同时降低了38%的疾病进展或死亡风险；在第三代EGFR-TKI耐药后的治疗策略中，对于合并MET变异的患者，采用双靶点联合治疗方案能够在一定程度上改善患者预后。

总体来看，基于三代EGFR-TKI的一线联合治疗为EGFR突变阳性晚期NSCLC提供了更优的治疗选择，而耐药后的精准管理和多种创新联合策略也正在积极探索中。未来，通过持续整合免疫治疗、ADC药物以及双抗类药物等多元手段，临床治疗有望进一步突破耐药难题，实现更长的生存获益。

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严璟教授：县域肺癌诊疗实践与探索

《中国县域肺癌临床诊疗路径（2024版）》（以下简称路径）在2023版路径基础上更新了县域肺癌诊疗的基本策略和可选策略，既明确了县域医院应达到的基本质量标准，又提供了更多可选方案。所有治疗方案均参照现有指南和共识，确保执行的严谨性和可行性。路径内容涵盖预防、筛查、诊断、治疗和随访五大环节，强调健康宣教和早诊早治，并通过规范化的影像学、病理学检查确保确诊后实施标准化治疗。这一路径有助于推动肺癌精准管理，提高诊疗效率和疗效，是国家整体肺癌防控体系的重要补充。

总之，这一临床路径的建立和推广，旨在通过精细化管理和多学科协作，构建高水平、标准化的肺癌诊疗体系，实现患者长期获益。只有通过同质化、标准化的团队协作，才能更好地提升管理水平，并推动国家肺癌防控工作的全面落实。

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讨论环节二：EGFR突变晚期NSCLC的治疗策略

王永教授：EGFR突变晚期NSCLC靶向治疗方案百花齐放，特别是奥希替尼在临床中得到了广泛应用，治疗效果显著。耐药后的联合治疗方案相关探索也展现了良好的疗效。在临床实践中，需注意患者身体状况和经济状况，综合制定治疗方案。

石永康教授：当前，第三代EGFR-TKI联合化疗已成为研究热点，其优势在于通过化疗协同作用，一方面清除肿瘤微环境中的耐药克隆，另一方面强化EGFR信号通路的阻断，从而达到延缓耐药、提高靶向敏感性的效果。对于耐药后的处理，多种联合方案可作为克服耐药的治疗思路。期待未来不断优化的个体化治疗策略能为患者带来更多获益。

讨论环节三：制定县域诊疗路径的临床意义

丁丽芳教授：我国在肺癌防治中面临医疗资源分配不均、基层专业人才缺乏以及慢病管理薄弱等挑战。路径的制定为县域医院提升肺癌诊疗水平提供了坚实依据，有助于缩小城乡医疗差距，提高患者的整体获益。

徐庆庆教授：制定规范化的临床路径对于提高疗效评估和患者管理水平至关重要。只有通过科学、规范的临床路径，才能更好地监测和评估治疗效果，及时调整方案，从而实现延长患者生存期、提高生活质量的目标。

在本次会议中，专家们就NSCLC全病程管理、EGFR突变晚期NSCLC联合治疗策略和县域肺癌诊疗路径等临床重点话题做了探讨。在专家们的精彩讨论下，本次巡讲会促进了县域学术交流，推动了基层肺癌诊断与治疗能力的提升。期待今后的县域巡讲进一步助力肺癌领域工作者共同学习进步，为肺癌患者带来更好的获益。

责任编辑：肿瘤资讯-丹忱
排版编辑：肿瘤资讯-CXY