
一、指南导读
2022年,《中国肿瘤整合诊治指南(CACA)-瘤种篇》重磅发布,作为中国首部肿瘤整合诊治指南,填补了国内肿瘤整合诊疗领域的空白。
为进一步提升临床诊治水平,推动多学科协作发展,第二版《中国肿瘤整合诊治指南(CACA)-瘤种篇》已于2024年11月重磅发布,基于最新临床研究成果和循证医学证据,融入个性化诊疗策略,力求为肿瘤诊治提供更全面、精准的指导。
本文就2025版指南 胃癌部分 关键更新内容加以梳理。
二、指南框架

三、指南更新亮点

本次更新引入中国近两年国外、国内发表文献;引入NCCN及ESMO最新成果,最终纳入的中国证据达到40%以上。
(一)新增诊断分期参考征象表

(二)更新内镜治疗-内镜黏膜下剥离术绝对/扩大适应证
绝对适应证:
①直径>2cm的黏膜内癌(cT1a),分化型癌,UL0;
②直径≤3cm的大体可见的黏膜内癌(cT1a),分化型癌,UL1;
③直径≤2cm的大体可见的黏膜内癌(cT1a),未分化型癌,UL0。
扩大适应证:对绝对适应证,初次治疗实施ESD或EMR,组织学类型为分化型癌,根治度(eCura)为C-1,其后是大体可见的黏膜内癌(cT1a),局部复发病变。
注:本次修订基于JCOG1009/1010研究结果,该研究针对小于2cm 的UL(-)、未分化型、cT1a胃癌进行研究,随访于2018年完成,其5年生存率为99.3%。分化型与未分化型胃癌的ESD手术疗效一样好。
(三)新增腹腔镜及机器人手术-吲哚菁绿(ICG)示踪导航
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(四)新增HER-2阴性、dMMR/MSI-H晚期一线治疗方案

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(五)新增HER-2阳性、dMMR/MSI-H晚期二线及后线治疗方案

(六)新增术前、术后放疗疗靶区勾画示意图

胃癌术前(左)术后(右)放疗靶区勾画示意图
注:红色:GTV、粉色:GTVnd、蓝色:CTV、绿色:PTV
(七)更新中医治疗方案
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四、编委介绍
(一)主编简介
(二)编委名单

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