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【2025 EBMT亮点前瞻】存活率提升89.1%！来特莫韦预防可显著降低迟发性CMV感染风险

03月27日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2025年3月30日~4月2日，2025年第51届欧洲血液与骨髓移植学会（EBMT）年会将于意大利佛罗伦萨正式举行。EBMT年会是血液病治疗领域最具影响力的国际会议之一，会议涵盖与造血干细胞移植和细胞治疗相关的关键话题，预计将有来自全球的五千余名科学家、医生、护士、药剂师和生物学家等专业人士参会。3月17日，大会官网已公布了摘要入选结果。其中，来自中国上海交通大学医学院附属瑞金医院的Luxiang Wang及其团队报告了一项关于CMV细胞介导免疫指导的来特莫韦预防在异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）受者中的疗效研究（摘要号：OS1-01）。【肿瘤资讯】特将该摘要主要内容整理如下，以供大家学习。

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标题：LETERMOVIR PROPHYLAXIS GUIDED BY CYTOMEGALOVIRUS CELL-MEDIATED IMMUNITY IMPROVES THE OUTCOMES OF ALLOGENEIC HEMATOPOIETIC STEM CELL TRANSPLANT RECIPIENTS

中文标题：巨细胞病毒细胞免疫指导的来特莫韦预防策略改善异基因造血干细胞移植受者预后

研究背景

尽管来特莫韦预防在降低早发性CMV感染（CMVi）方面有所帮助，但在停止来特莫韦后，迟发性CMVi已成为主要关注问题。异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后，CMV感染的控制在于CMV特异性细胞介导免疫（CMI）的重建。本研究旨在确定基于CMV-CMI的来特莫韦预防是否比固定时间策略在减少迟发性临床显著CMV感染（cs-CMVi）的发生率上更为有效。

研究方法

本研究为回顾性研究，纳入了182名在2022年6月至2024年2月接受allo-HSCT的患者。在2022年6月至2023年4月期间，接受allo-HSCT的患者根据临床实践接受固定持续时间（100天目标）的来特莫韦（固定时间组，n=78），而在2023年2月至2024年2月间进行allo-HSCT的患者则根据CMV-CMI重建接受来特莫韦（CMV-CMI指导组，n=104）。

研究结果

队列的中位年龄为42岁（范围：14-69岁），82.4%的受者（150/182）接受了来自半相合相关供体的移植。两组的基线特征在修订疾病风险指数（R-DRI）、造血干细胞移植共病指数（HCT-CI）、患者和供体的CMV血清状况、预处理强度和移植物对宿主病（GvHD）预防方面均保持良好平衡。

与固定时间组相比，CMV-CMI指导组在1年内迟发性cs-CMVi的累积发生率显著较低（24.8% [95% CI: 15.0%-35.8%] vs. 9.7% [95% CI: 4.5%-17.3%], P = 0.019）。CMV-CMI指导组患者的总体生存率为89.1% [95% CI: 81.4%-97.5%]，而固定时间组为77.1% [95% CI: 62.9%-86.5%]（P = 0.04）；无复发生存率为88.4% [95% CI: 81.0%-96.4%] vs. 76.8% [95% CI: 67.4%-87.6%]（P = 0.01）。

多变量分析显示，供体CMV血清状况（≥ 72 AU/mL）、R-DRI（高风险和非常高风险组）以及急性GvHD均被识别为迟发性cs-CMVi的独立高风险因素。

图1 主要研究结果

结论

综上所述，我们展示了基于CMV-CMI的来特莫韦预防策略在降低高风险患者迟发性cs-CMVi的发生率方面的有效性。现阶段，一项随机对照的开放多中心临床试验正在进行中，比较固定时间和基于CMV-CMI的来特莫韦预防（NCT06449586）。

参考文献

Wang, L., Huang, J., Jiang, C., Huang, M., Guo, X., Li, S., Zhang, Z., Huang, J., Lu, H., Pan, Z., Zhu, J., Chen, Q., He, Y., Cao, Y., & Hu, X. (2024). "Letermovir Prophylaxis Guided by Cytomegalovirus Cell-Mediated Immunity Improves the Outcomes of Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplant Recipients". Presented at the 2025 European Society for Blood and Marrow Transplantation (EBMT) Annual Meeting, Firenze, Italy, March 30-April 2, 2025.https://ebmt2025.abstractserver.com/program/#/details/presentations/1001

责任编辑：Ashelin
排版编辑：Ashelin

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