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布格替尼在早期非小细胞肺癌新辅助治疗中的应用及效果分析

03月26日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

非小细胞肺癌（NSCLC）是全球最常见的癌症之一，具有较高的死亡率。近年来，随着分子生物学的发展，针对特定驱动突变的靶向治疗在NSCLC的治疗中取得了显著进展。本文通过2个病例，探讨了布格替尼在局部晚期NSCLC新辅助治疗中的应用及其效果。

研究背景

NSCLC约占所有肺癌病例的85%，主要包括腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌。尽管手术切除是早期NSCLC的主要治疗方法，但术后复发风险仍然较高。因此，辅助和新辅助化疗已被广泛研究，并显示出在改善无病生存期（DFS）和总生存期（OS）方面的潜力。近年来，免疫治疗和靶向治疗在早期疾病中的应用也逐渐受到关注。

研究方法

本研究为一项单中心、回顾性观察研究，旨在评估布格替尼在潜在可切除的ALK阳性NSCLC患者中的疗效。研究数据来自患者记录，包括PET-CT扫描、脑部MRI和纵隔淋巴结病理评估。符合条件的患者需具备正常的器官功能、足够的肺功能和东部肿瘤协作组（ECOG）体能状态评分为零。驱动突变通过下一代测序确认。

病例介绍

病例1

一名51岁非吸烟女性在2021年8月的常规影像检查中发现左下叶有一个5厘米的肿块。CT引导下的活检诊断为肺腺癌。PET-CT显示左下叶有显著的FDG摄取，同侧纵隔淋巴结有中度摄取，无远处转移。患者被分类为T3N2M0，并开始接受布格替尼新辅助治疗。6周后，胸部CT显示部分缓解，随后进行了左下叶切除术和纵隔淋巴结清扫术。病理报告显示pT1cN2，无气腔扩散（STAS）。目前，患者术后27个月，正在接受每日90mg的布格替尼辅助治疗，最近一次PET-CT和脑部MRI检查未发现疾病迹象。

病例2

一名46岁非吸烟女性在2021年2月因COVID-19住院期间胸部X光检查发现可疑肿块。胸部CT显示右下叶有一个5.5厘米的肿块，PET-CT显示右下叶和同侧纵隔淋巴结有高FDG摄取，无远处转移。CT引导下的活检和下一代测序证实为EML4-ALK融合。患者开始接受布格替尼治疗，但因发热和虚弱将剂量从180mg减少到90mg，持续7周。胸部CT显示部分缓解，随后进行了右下叶切除术和纵隔淋巴结清扫术（pT1cN1病理缓解，STAS阴性）。术后32个月，患者接受每日90mg的布格替尼辅助治疗，PET-CT检查未发现疾病迹象。

结果与分析

在本研究中，两名患有ALK融合。所有患者在接受布格替尼治疗后均表现出临床获益。ALK融合患者中，一名患者几乎完全缓解，另一名患者表现出显著的部分缓解。所有患者随后接受了肺叶切除术。

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讨论

靶向治疗在转移性NSCLC中的疗效已得到证实，能够显著延长无进展生存期（PFS）和OS。本研究表明，布格替尼在新辅助治疗中具有良好的疗效和耐受性。所有患者均未出现疾病进展，且治疗相关不良事件多为轻度至中度。

结论

本文通过2个病例展示了布格替尼在局部晚期NSCLC新辅助治疗中的潜力。结果表明，布格替尼能够有效缩小肿瘤体积，提高手术切除率，并且在短期内未观察到显著的不良事件。未来需要更大规模的研究来验证这些发现，并进一步优化治疗方案。

通过这些病例，我们可以看到布格替尼在新辅助治疗中的重要作用，为局部晚期NSCLC患者提供了新的治疗选择。随着进一步的研究，靶向治疗有望在NSCLC的综合治疗中发挥更大的作用。

参考文献

Kian W, Krayim B, Giles B, Elkiaan NA, Idris A, Fink D, Peled N, Roisman LC. Case report: The effect of induction targeted therapies in stage III driver mutants non-small cell lung cancer. Front Oncol. 2024 Nov 13;14:1286116. doi: 10.3389/fonc.2024.1286116. PMID: 39605892; PMCID: PMC11598925.

责任编辑：肿瘤资讯-云初
排版编辑：肿瘤资讯-momo

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