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【2025 EBMT亮点前瞻】使用移植后环磷酰胺预防移植物抗宿主病时，不同供者类型是否会对患者的预后产生影响？

03月27日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2025年3月30日~4月2日，2025年第51届欧洲血液与骨髓移植学会（EBMT）年会将于意大利佛罗伦萨正式举行。EBMT年会是血液病治疗领域最具影响力的国际会议之一，会议涵盖与造血干细胞移植和细胞治疗研究相关的关键议题，预计由自世界各地的五千余名科学家、医生、护士、药剂师、生物学家等专业人士参会。3月17日，大会官网已公布了摘要入选结果。其中，来自CIBMTR的Steven Devine教授等人报告了一项基于CIBMTR数据的回顾性分析（摘要号：OS5-02）。【肿瘤资讯】特将该摘要主要内容整理如下，以供大家学习。

标题：DO PATIENT OUTCOMES DIFFER BY DONOR TYPE IF POST TRANSPLANT CYCLOPHOSPHAMIDE IS USED FOR GVHD PROPHYLAXIS? A CIBMTR RETROSPECTIVE ANALYSIS

中文标题：使用移植后环磷酰胺预防移植物抗宿主病时，不同供者类型是否会对患者的预后产生影响？

研究背景

供者类型和人类白细胞抗原（HLA）匹配情况一直是影响造血干细胞移植（HCT）患者预后的重要因素。然而，既往数据多来源于使用标准钙调神经磷酸酶抑制剂（CNI）进行移植物抗宿主病（GVHD）预防治疗的患者。随着GVHD预防治疗从CNI向移植后环磷酰胺（PTCy）迅速转变，本研究旨在在当代美国患者数据集中重新评估供者类型和HLA匹配的影响。

研究方法

本研究是对接受所有供者类型（包括脐带血（UCB））的受者数据进行的回顾性分析，使用了CIBMTR数据库。研究的主要目标是比较在HCT后1年内患者的总生存率（OS）和无GVHD、无复发存活率（GRFS）差异，次要目标是比较其他重要的临床结果，包括复发（与非复发死亡率（NRM）比较）、NRM（与复发比较）、6个月时II-IV级和III-IV级急性GVHD（aGVHD）以及中度/重度慢性GVHD（cGVHD）（与非GVHD死亡比较）。

研究纳入了2017年-2022年在美国接受移植的18岁及以上急性白血病（AML/ALL）或骨髓增生异常综合征（MDS）患者。供者类型包括匹配相关供者（MRD）、8/8匹配无关供者（MUD）、7/8不匹配无关供者（MMUD）、单倍体相合相关供者（Haplo）和UCB。所有患者均接受了PTCy联合其他药物治疗，UCB受者接受了基于CNI的预防治疗，未使用抗胸腺球蛋白（ATG）。以MMUD作为参考组，比较UCB供者与其他供者类型对患者预后的影响。

研究结果

本研究共纳入了来自158个中心的10,021例患者。患者的中位年龄为58.9岁，按供者类型和诊断分组，供者类型（MRD=888例，MUD=2605例，MMUD=983例，Haplo=4893例，脐血=652例）；诊断（AML=5,468例，ALL=2,003例，MDS=2,550例）。不同供者类型的中位年龄存在差异（MRD=52.1岁，MUD=27.5岁，MMUD=28.0岁，Haplo=35.1岁）。超过80%的MRD/MUD/MMUD/Haplo患者接受了动员。41.7%的患者使用了清髓性预处理，且在MRD和UCB受者中更为常见。

中位随访时间为26.7个月。研究发现，不同供者类型的结果存在差异。MRD组的OS和GRFS结果最佳，而UCB组的结果最差。另外，MRD组的NRM最低，而UCB组最高。与MRD组和MUD组相比，MMUD组、Haplo组和UCB组的急性和慢性GVHD风险更高。

结论

在本项综合分析中，不同供者类型组的结果仍存在差异。MRD仍然是金标准，与替代供者类型相比，具有更好的OS和更少的GVHD及NRM。与先前CIBMTR研究一致，MUD组和MMUD组患者的OS和GRFS相似。与Haplo组患者相比，MMUD组患者的GRFS更高，NRM更低。因此，供者选择应优先考虑MRD和MUD，若条件允许，应优先选择MMUD和Haplo，而非UCB。

参考文献

OS13-01 COMPARABLE RESULTS OF ALLO-HCT FROM MATCHED SIBLING, UNRELATED AND HAPLOIDENTICAL DONOR USING POST-TRANSPLANT CYCLOPHOSPHAMIDE FOR PATIENTS WITH ALL. A STUDY FROM ALWP OF THE EBMT

Oral Presenter: Sebastian Giebel (Gliwice, Poland)

责任编辑：Cherry
排版编辑：Cherry

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