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【2025 EBMT亮点前瞻】使用移植后环磷酰胺预防移植物抗宿主病时,不同供者类型是否会对患者的预后产生影响?

03月27日
编译:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

2025年3月30日~4月2日,2025年第51届欧洲血液与骨髓移植学会(EBMT)年会将于意大利佛罗伦萨正式举行。EBMT年会是血液病治疗领域最具影响力的国际会议之一,会议涵盖与造血干细胞移植和细胞治疗研究相关的关键议题,预计由自世界各地的五千余名科学家、医生、护士、药剂师、生物学家等专业人士参会。3月17日,大会官网已公布了摘要入选结果。其中,来自CIBMTR的Steven Devine教授等人报告了一项基于CIBMTR数据的回顾性分析(摘要号:OS5-02)。【肿瘤资讯】特将该摘要主要内容整理如下,以供大家学习。

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标题:DO PATIENT OUTCOMES DIFFER BY DONOR TYPE IF POST TRANSPLANT CYCLOPHOSPHAMIDE IS USED FOR GVHD PROPHYLAXIS? A CIBMTR RETROSPECTIVE ANALYSIS

中文标题:使用移植后环磷酰胺预防移植物抗宿主病时,不同供者类型是否会对患者的预后产生影响?

研究背景

供者类型和人类白细胞抗原(HLA)匹配情况一直是影响造血干细胞移植(HCT)患者预后的重要因素。然而,既往数据多来源于使用标准钙调神经磷酸酶抑制剂(CNI)进行移植物抗宿主病(GVHD)预防治疗的患者。随着GVHD预防治疗从CNI向移植后环磷酰胺(PTCy)迅速转变,本研究旨在在当代美国患者数据集中重新评估供者类型和HLA匹配的影响。

研究方法

本研究是对接受所有供者类型(包括脐带血(UCB))的受者数据进行的回顾性分析,使用了CIBMTR数据库。研究的主要目标是比较在HCT后1年内患者的总生存率(OS)和无GVHD、无复发存活率(GRFS)差异,次要目标是比较其他重要的临床结果,包括复发(与非复发死亡率(NRM)比较)、NRM(与复发比较)、6个月时II-IV级和III-IV级急性GVHD(aGVHD)以及中度/重度慢性GVHD(cGVHD)(与非GVHD死亡比较)。

研究纳入了2017年-2022年在美国接受移植的18岁及以上急性白血病(AML/ALL)或骨髓增生异常综合征(MDS)患者。供者类型包括匹配相关供者(MRD)、8/8匹配无关供者(MUD)、7/8不匹配无关供者(MMUD)、单倍体相合相关供者(Haplo)和UCB。所有患者均接受了PTCy联合其他药物治疗,UCB受者接受了基于CNI的预防治疗,未使用抗胸腺球蛋白(ATG)。以MMUD作为参考组,比较UCB供者与其他供者类型对患者预后的影响。

研究结果

本研究共纳入了来自158个中心的10,021例患者。患者的中位年龄为58.9岁,按供者类型和诊断分组,供者类型(MRD=888例,MUD=2605例,MMUD=983例,Haplo=4893例,脐血=652例);诊断(AML=5,468例,ALL=2,003例,MDS=2,550例)。不同供者类型的中位年龄存在差异(MRD=52.1岁,MUD=27.5岁,MMUD=28.0岁,Haplo=35.1岁)。超过80%的MRD/MUD/MMUD/Haplo患者接受了动员。41.7%的患者使用了清髓性预处理,且在MRD和UCB受者中更为常见。

中位随访时间为26.7个月。研究发现,不同供者类型的结果存在差异。MRD组的OS和GRFS结果最佳,而UCB组的结果最差。另外,MRD组的NRM最低,而UCB组最高。与MRD组和MUD组相比,MMUD组、Haplo组和UCB组的急性和慢性GVHD风险更高。

结论

在本项综合分析中,不同供者类型组的结果仍存在差异。MRD仍然是金标准,与替代供者类型相比,具有更好的OS和更少的GVHD及NRM。与先前CIBMTR研究一致,MUD组和MMUD组患者的OS和GRFS相似。与Haplo组患者相比,MMUD组患者的GRFS更高,NRM更低。因此,供者选择应优先考虑MRD和MUD,若条件允许,应优先选择MMUD和Haplo,而非UCB。

参考文献

OS13-01 COMPARABLE RESULTS OF ALLO-HCT FROM MATCHED SIBLING, UNRELATED AND HAPLOIDENTICAL DONOR USING POST-TRANSPLANT CYCLOPHOSPHAMIDE FOR PATIENTS WITH ALL. A STUDY FROM ALWP OF THE EBMT



Oral Presenter: Sebastian Giebel (Gliwice, Poland)

责任编辑:Cherry
排版编辑:Cherry



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高耀鸿
开封市中心医院 | 肿瘤内科
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武东妍
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