2025年3月12日至15日，第19届St.Gallen国际乳腺癌大会（SGBCC 2025）在“音乐之都”维也纳隆重举行。在大会的最后一天，备受期待的专家投票环节成为了全场的焦点。专家们就乳腺癌诊疗的关键议题进行了深入讨论，并为临床实践提供了指导方向。
【肿瘤资讯】精心整理了局部区域复发乳腺癌、寡转移乳腺癌系统治疗和幸存者管理的专家投票结果，供大家学习和参考。
局部区域复发性乳腺癌治疗
Treatment of Local-Regional Recurrence of Breast Cancer
在本节内容中，请假设所有患者均已进行分期扫描，且无Ⅳ期疾病证据。
1. 一名T1cN0 TNBC患者接受了保乳手术、辅助 AC/T 化疗和放疗。3 年后，患者乳房局部复发，组织学特征与原肿瘤相似，大小约1.5cm。您会推荐：
a. 乳房切除术
b. 肿块切除术并再次放疗
c. 乳房切除术后进行辅助 TCb 化疗
d. 新辅助 TCb 化疗
e. 新辅助TCb化疗联合帕博利珠单抗
2. 一名Ⅱ期ER+/PR+HER2-乳腺癌的患者，接受了保乳手术、放疗及辅助AI治疗。初始治疗6年后，在AI治疗期间出现乳腺局部复发。肿瘤为ER+、PR低表达、HER2-，2级。您认为基因组风险特征检测对内分泌治疗期间发生局部复发的女性是否有助于评估化疗获益？
a. 是
b. 否
3. 一名Ⅱ期ER+/PR+HER2-乳腺癌患者，接受保乳手术、放疗及辅助AI治疗。初始治疗6年后，在AI治疗期间出现乳腺局部复发（约2cm，位于原发肿瘤同象限）。原发肿瘤OncotypeDX评分为15，复发肿瘤复查评分为19。除乳房切除术外，您会推荐辅助化疗吗？
a. 是
b. 否
4. 一名Ⅱ期ER+/PR+/HER2-乳腺癌患者，接受了保乳手术、放疗及辅助AI治疗。初始治疗6年后，在AI治疗期间出现乳腺局部复发。除乳房切除术外，您会推荐以下哪种内分泌治疗？
a. 氟维司群
b. 他莫昔芬
c. 氟维司群联合CDK4/6i
5. 一名Ⅱ期ER+/PR+/HER2-乳腺癌患者，接受了保乳手术、放疗及辅助AI治疗。初始治疗6年后，在AI治疗期间出现乳腺局部复发。复发肿瘤基因组检测显示ESR1突变。除乳房切除术外，您会推荐以下哪种内分泌治疗？
a. 氟维司群
b. 他莫昔芬
c. 氟维司群联合CDK4/6i
6. 一名绝经后女性因T2N0 ER+/PR+/HER2-乳腺癌患者接受保乳手术、全乳放疗及辅助内分泌治疗，现出现同侧乳腺局部复发。自初始诊断后可能允许再次保乳术联合部分乳腺放疗的时间间隔为？
a. 3年
b. 5年
c. 7年
d. 10年
寡转移乳腺癌
Oligometastatic breast cancer
7. 一名初诊寡转移乳腺癌患者（胸骨单发骨转移，腋窝临床阴性）正在接受根治性治疗。您会推荐以下哪种腋窝处理方式？
a. 无需腋窝治疗
b. 腋窝放疗
c. 前哨淋巴结活检
d. 腋窝淋巴结清扫
8. 一名47岁女性诊断为寡转移乳腺癌（T2N1，ER阴性，HER2阳性）。分期扫描显示髂嵴孤立病灶，活检证实为转移癌。接受诱导TCbHP治疗后临床反应良好，复查影像显示淋巴结肿瘤消退、乳腺残留小病灶及已知骨病灶硬化。您会推荐以下哪项？
a. 乳腺及腋窝手术；维持HP治疗
b. 乳腺及腋窝手术；术后放疗（如适用）；维持HP治疗
c. 仅HP维持治疗
9. 一名47岁女性诊断为寡转移乳腺癌（T2N1，ER阴性，HER2阳性）。因头痛行脑部影像学检查发现右顶叶孤立病灶伴轻度周围水肿。接受CNS病灶切除及立体定向放疗后，使用T-DXd治疗，乳腺及腋窝临床反应良好。您会推荐以下哪项？
a. 乳腺及腋窝手术；T-DXd维持治疗
b. 乳腺及腋窝手术；术后乳腺放疗（如适用）；T-DXd维持治疗
c. 仅T-DXd维持治疗
d. 乳腺及腋窝手术联合放疗；系统治疗转为TCbHP以“根治”为目标
10. 一名53岁女性诊断为T3Nx TNBC。分期扫描发现肝脏孤立病灶，活检证实为转移癌。乳腺原发灶PD-L1阴性。接受诱导TCb/AC化疗联合帕博利珠单抗治疗后临床显著缓解，复查影像显示肝脏病灶消退。行乳房切除术及前哨淋巴结活检，乳腺残留1.3 cm病灶、3级TNBC。您会推荐以下哪项？
a. 继续帕博利珠单抗
b. 继续帕博利珠单抗联合放疗
c. 继续帕博利珠单抗联合放疗及卡培他滨
d. 观察
11. 一名63岁女性诊断为ER+/PR+/HER2-乳腺癌，接受保乳手术及前哨淋巴结活检。乳腺肿瘤2.8cm、2级，3/3枚腋窝淋巴结转移。OncotypeDX复发评分为28。分期扫描显示腰椎及肋骨两处可疑转移灶，椎体病灶活检证实为转移癌。您会推荐以下哪项？
a. 启动AI联合CDK4/6i治疗转移性乳腺癌
b. 辅助化疗后序贯AI联合CDK4/6i
c. 辅助化疗后序贯乳腺及区域淋巴结放疗（如适用），随后AI联合CDK4/6i
12. 一名初诊寡转移乳腺癌患者（胸骨单发骨转移，腋窝临床阴性）正在接受根治性治疗。您会推荐以下哪种腋窝处理方式？
a. 无需腋窝治疗
b. 腋窝放疗
c. 前哨淋巴结活检
d. 腋窝淋巴结清扫
13. 对于转移病灶非常有限且治疗选择高效和/或初始治疗反应良好的患者，是否应积极考虑局部区域根治性治疗？
a. 同意
b. 反对
幸存者
Survivorship
14. 乳腺癌患者随访中是否需常规询问性健康问题？
a. 是
b. 否
15. 早期乳腺癌患者专科随访的推荐持续时间为？
a. 1年
b. 3年
c. 5年
d. 10年
e. 无限期
16. 一位76岁女性诊断为1cm、2级ER+/PR+/HER2-乳腺癌（腋窝超声阴性，拒绝前哨淋巴结活检），如果从长期癌症预后角度考虑合理的话，她更倾向于避免手术。您会推荐：
a. 新辅助内分泌治疗，使用 AI 并在 6 个月后重新评估手术方案
b. 立体定向放疗
c. 直接手术
d. 对肿瘤进行冷冻或射频消融治疗
17. 几乎所有CDK4/6i辅助治疗试验中的患者也接受了化疗。尽管缺乏数据，但对于≥75岁未接受化疗但复发风险较高的女性，应考虑辅助CDK4/6i治疗?
a. 同意
b. 反对
St.Gallen国际共识小组专家名单
注：本文图源2025SGBCC官网
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