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【2025 EBMT亮点前瞻】供者来源对首次达完全缓解高危AML患者的影响

03月17日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2025年3月30日~4月2日，2025年第51届欧洲血液与骨髓移植学会（EBMT）年会将于意大利佛罗伦萨正式举行。EBMT年会是血液病治疗领域最具影响力的国际会议之一，会议涵盖与造血干细胞移植和细胞治疗研究相关的关键议题，预计由自世界各地的五千余名科学家、医生、护士、药剂师、生物学家等专业人士参会。3月17日，大会官网已公布了摘要入选结果。其中，来自西班牙巴伦西亚拉费理工大学医院的Marta Villalba Montaner等人报告了一项关于供者来源对于高危急性髓系白血病（AML）患者预后的影响（摘要号：OS8-08）。【肿瘤资讯】特将该摘要主要内容整理如下，以供大家学习。

标题：DONOR IMPACT ON ADVERSE-RISK AML IN FIRST COMPLETE REMISSION ACCORDING TO EUROPEAN LEUKEMIANET 2022 RISK STRATIFICATION: A STUDY FROM THE EBMT ACUTE LEUKEMIA WORKING PARTY

中文标题：根据欧洲白血病网络 2022 年风险分层，供者来源对首次达完全缓解且伴有不良风险白血病患者的影响

研究背景

异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）是高危AML主要的治疗选择之一。移植后应用环磷酰胺（PTCy）和抗胸腺细胞球蛋白（ATG）等药物预防移植物抗宿主病（GVHD）取得了进展，这使得患者移植可能性增加，但白血病复发仍是其主要失败原因。根据2022年欧洲白血病网（ELN）更新的标准，不良风险AML患者的具体数据有限。本研究旨在评估供体类型对这一高危人群结局的影响。

研究方法

该研究为一项回顾性、多中心研究，纳入了符合ELN2022标准的首次完全缓解的不良风险AML患者，数据来源于欧洲血液和骨髓移植学会登记处，纳入患者均在2017年1月至2022年12月间接受了allo-HSCT。研究纳入了来自匹配兄弟姐妹供体（MSD）、10/10位点匹配的无关供体（MUD）、9/10位点不匹配的无关供体（MMUD）和单倍体相合供体（Haplo）的移植。主要终点是白血病无病生存期（LFS），次要终点包括急性和慢性GVHD、疾病复发、非复发死亡率（NRM）和总生存期（OS）。

研究结果

研究队列包括3006例患者（中位年龄57岁，55%为男性），其中28%的患者接受MSD移植，44%的患者接受MUD移植，10%的患者接受MMUD移植，18%的患者接受Haplo移植。MSD受者的年龄更小（p<0.001），且女性向男性移植的比例更高（p<0.001）。Haplo受者中髓细胞清除性预处理、PTCy和骨髓作为干细胞来源的使用频率更高（p<0.001）。MUD移植中，对于巨细胞病毒（CMV）阳性的受者，CMV阴性供体的使用更普遍（p<.001），且ATG在MUD和MMUD移植中使用更常见（p<0.001）。

移植后180天内，接受Haplo、MSD、MUD和MMUD移植患者的II-IV级急性GVHD的累积发生率分别为30%、22%、26%和31%。2年时，接受Haplo、MSD、MUD和MMUD移植患者的慢性GVHD的累积发生率分别为30%、34%、28%和32%。；复发累积发生率分别为30%、40%（MSD和MUD）、39%（MMUD）；NRM的累积发生率分别为19%、9%、15%和19%。接受Haplo/MSD、MUD移植和MMUD移植患者的2年LFS率分别为51%、45%和42%；接受Haplo、MSD、MUD移植和MMUD移植患者的2年OS率分别为56%，59%，53%和50%。

多变量分析显示，与MSD移植相比，Haplo移植与II-IV级急性GVHD的高风险相关（风险比[HR]0.65），与MSD和MUD移植相比，Haplo移植复发风险更低（HR分别为1.37），但与MSD和MUD移植相比，Haplo移植NRM更高（HR分别为0.35）。总体而言，供者来源对慢性GVHD、LFS或OS无显著影响。

结论

本研究系统地评估了不同供者来源对伴有不良风险AML患者allo-HSCT结局的影响。结果显示，供体类型在急性GVHD、复发和NRM方面存在差异，但在慢性GVHD、LFS和OS方面影响不显著。Haplo移植虽在急性GVHD和NRM方面存在一定风险，但其复发率较低，且在LFS和OS方面与传统供者来源相近，表明其在高危AML患者中具有潜在应用价值。未来需进一步研究以优化移植策略和供体选择，提高这类患者的长期生存率和生活质量。

参考文献

OS8-08 DONOR IMPACT ON ADVERSE-RISK AML IN FIRST COMPLETE REMISSION ACCORDING TO EUROPEAN LEUKEMIANET 2022 RISK STRATIFICATION: A STUDY FROM THE EBMT ACUTE LEUKEMIA WORKING PARTY
Oral Presenter: Marta Villalba Montaner (Valencia, Spain)

03月20日

白文秀

平遥兴康医院 | 中医科

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