2025年3月12日至15日，第19届St.Gallen国际乳腺癌大会（SGBCC 2025）在“音乐之都”维也纳隆重举行。在大会的最后一天，备受期待的专家投票环节成为了全场的焦点。专家们就乳腺癌诊疗的关键议题进行了深入讨论，并为临床实践提供了指导方向。
【肿瘤资讯】精心整理了三阴性乳腺癌和HER2阳性早期乳腺癌（EBC）系统治疗的专家投票结果，供大家学习和参考。
三阴性乳腺癌
Triple-Negative Breast Cancer, TNBC
1. 对于临床腋窝阴性的患者，新诊断TNBC启动新辅助TCb/AC/帕博利珠单抗治疗的肿瘤大小阈值为？
a. 1.0 cm
b. 1.5 cm
c. 2.0 cm
d. 2.5 cm
e. 3.0 cm
f. >3 cm
2. 一名健康年轻女性发现乳腺小结节，诊断为高级别TNBC。MRI及超声显示肿瘤大小为1.75 cm，腋窝临床阴性。您会推荐新辅助化疗联合检查点抑制剂免疫治疗吗？
a. 是
b. 否
3. 您正与一名pT1ab pN0 TNBC术后患者讨论辅助治疗。若肿瘤至少多大时您会常规建议化疗？
a. >0.3cm
b. >0.4cm
c. >0.5cm
d. >0.7cm
e. >0.9cm
f. >1.0cm
4. 一名患者因疑似Ⅰ期TNBC接受初始手术，术中确诊为1.1 cm、3级TNBC。您会推荐以下哪项辅助治疗？
4.1 3枚前哨淋巴结中1枚转移
4.2 5枚腋窝淋巴结中3枚转移
a. AC/T
b. TCb/AC
c. TCb/帕博利珠单抗
d. TC
e. AC/T/阿维鲁单抗
5. 您正与一名pT1pN0 TNBC术后患者讨论辅助治疗。在选择非蒽环类化疗（如TC）与含蒽环类及紫杉类化疗时，若肿瘤超过多大您会推荐蒽环类治疗？
a. 0.5 cm
b. 1.0 cm
c. 1.5 cm
d. 2.0 cm
e. Ⅰ期TNBC不推荐蒽环类
6. 您计划使用TCb/AC/帕博利珠单抗方案治疗一名健康淋巴结阳性Ⅱ期TNBC患者。针对化疗部分，您会推荐以下哪项？
a. 每周紫杉醇联合每3周卡铂，随后每3周AC
b. 每周紫杉醇联合每周卡铂，随后每3周AC
c. 每周紫杉醇联合每3周卡铂，随后每2周AC
d. 每周紫杉醇联合每周卡铂，随后每2周AC
7. 一名接受新辅助TCb/AC/帕博利珠单抗（KN522方案）治疗的Ⅱ期TNBC患者，术后达到病理完全缓解（pCR）。在常规实践中，您会推荐以下哪项？
a. 继续帕博利珠单抗辅助检查点抑制治疗
b. 不进行辅助检查点抑制剂治疗
8. 一名接受新辅助TCb/AC/度伐利尤单抗（GeparNuevo方案）治疗的Ⅱ期TNBC患者，术后达到pCR。在常规实践中，您会推荐以下哪项？
a. 继续度伐利尤单抗辅助检查点抑制治疗
b. 继续帕博利珠单抗辅助检查点抑制治疗
c. 不进行辅助检查点抑制治疗
9. 一名接受新辅助TCb/AC/帕博利珠单抗（KN522方案）治疗的Ⅱ期TNBC患者，临床反应良好但术后残留乳腺肿瘤<1 cm且淋巴结阴性。您会推荐以下哪项辅助治疗？
a. 继续帕博利珠单抗
b. 继续帕博利珠单抗联合卡培他滨
c. 仅卡培他滨
10. 对于存在检查点抑制剂治疗禁忌的Ⅱ期淋巴结阳性TNBC患者，您会优先推荐以下哪项化疗方案？
a. ACT
b. TCb/AC
11. 一名29岁女性确诊2.5 cm TNBC（腋窝临床阴性），关注未来生育力。您建议咨询生育专家并化疗期间使用GnRH激动剂。此外，您会告知以下哪项？
a. 免疫治疗不影响生育力
b. 免疫治疗对生育力影响未知，但仍推荐帕博利珠单抗
c. 免疫治疗对生育力影响未知，因患者需求不推荐帕博利珠单抗
12. 一名携带BRCA1/2致病性变异的Ⅱ期淋巴结阳性TNBC患者，新辅助TCb/AC/帕博利珠单抗治疗后达到pCR。您会推荐辅助奥拉帕利治疗吗？
a. 是
b. 否
13. 一名携带BRCA1/2致病性变异的Ⅱ期淋巴结阳性TNBC患者，新辅助TCb/AC/帕博利珠单抗治疗后淋巴结残留肿瘤。您会推荐以下哪项辅助治疗？
a. 辅助帕博利珠单抗
b. 辅助帕博利珠单抗联合奥拉帕利
c. 辅助帕博利珠单抗联合卡培他滨后序贯奥拉帕利
d. 仅辅助奥拉帕利
14. 一名1.2 cm、3级、淋巴结阴性TNBC患者术后病理显示肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）>50%。其辅助系统治疗应如何选择？
14.1 50岁
14.2 68岁
a. 无
b. 化疗
c. 联合免疫治疗（使用伊匹木单抗和纳武利尤单抗）
15. 一名临床Ⅰ期TNBC患者接受新辅助TCb/AC治疗后达到pCR，但术后血液肿瘤特异性基因组检测显示“阳性”（分期扫描阴性）。您会推荐？
a. 启动帕博利珠单抗
b. 启动帕博利珠单抗联合卡培他滨
c. 卡培他滨
d. 无需进一步治疗
16. 目前，肿瘤特异性基因组检测在早期乳腺癌常规管理中无明确作用，其预后价值不足。
a. 同意
b. 不同意
HER2阳性乳腺癌
HER2-Positive Breast Cancer
17. 一位患者因广泛高级别导管原位癌接受乳房切除术，术中发现有微浸润性乳腺癌病灶，雌激素受体（ER）阴性，HER2 IHC为 3+。微浸润癌病灶达到多少个时，您会推荐辅助使用紫杉醇/曲妥珠单抗治疗？
a. 1-2处
b. 3-5处
c. 5-9处
d. ≥10处
e. 不推荐针对微浸润的紫杉醇/曲妥珠单抗治疗
18. 对于 T1abN0 HER2阳性乳腺癌患者，推荐使用紫杉醇/曲妥珠单抗治疗的肿瘤大小阈值是：
a. >0.3cm
b. >0.4cm
c. >0.5cm
d. >0.7cm
e. >0.9cm
f. >1.0cm
19. 对于临床腋窝阴性的患者，原发肿瘤多大时优选新辅助化疗联合抗HER2治疗而非辅助治疗？
a. >1.0cm
b. >1.5cm
c. >2.0cm
d. >2.5cm
e. >3.0cm
20. 一名新诊断ER阳性HER2阳性乳腺癌（肿瘤略>2 cm，腋窝临床阴性）。您推荐的新辅助治疗方案为？
a. TH
b. TH+帕妥珠单抗
c. TCbH
d. TCbH+帕妥珠单抗
21. 一名新诊断ER阳性HER2阳性乳腺癌患者术后病理显示2.4cm肿瘤且淋巴结阴性。您推荐的含HER2阻断的辅助化疗方案为？
a. TH
b. TH+帕妥珠单抗
c. TCbH
d. TCbH+帕妥珠单抗
22. 一名可手术Ⅲ期乳腺癌患者接受新辅助TCbHP治疗6周期后反应轻微，仍需乳房切除术及腋窝淋巴结清扫。下一步应推荐？
a. 手术
b. 换用T-DM1
c. 换用T-DXd
23. 一名Ⅱ期淋巴结阳性、ER阴性、HER2阳性（3 + 且FISH检测阳性）患者接受新辅助TCbHP治疗，手术时发现其乳房和淋巴结存在残留肿瘤，复查HER2免疫组化（IHC）为2+。您推荐的辅助治疗为？
a. 无需进一步系统治疗
b. 辅助AC化疗
c. T-DM1
d. T-DXd
24. 一名患者因Ⅱ期、淋巴结阳性、ER阴性、HER2阳性（3+）乳腺癌接受了新辅助 TCHP 方案治疗。手术时，发现其乳房和淋巴结有残留肿瘤。再次进行HER2检测，肿瘤HER2 IHC为2+，FISH为阴性（HER2/neu拷贝数为3.9，比值为1.9）。作为辅助治疗，您会推荐：
a. 不再进行全身治疗
b. 辅助AC或EC化疗
c. T-DM1
d. T-DXd
25. 一名3cm ER阴性HER2+乳腺癌患者HER2DX检测显示低风险、高pCR评分。您推荐？
a. 术后辅助紫杉醇/曲妥珠单抗
b. 新辅助紫杉醇/曲妥珠单抗
c. 新辅助THP
d. 新辅助TCbHP
e. 不会使用HER2DX
26. Ⅱ/Ⅲ期HER2阳性乳腺癌的优选治疗方案为？
a. TCbHP
b. TCbHP序贯AC
c. TCbHP序贯AC联合HP
27. ER阴性HER2阳性炎性乳腺癌的新辅助优选方案为？
a. TCbHP
b. TCbHP序贯蒽环类±HP
St.Gallen国际共识小组专家名单
St.Gallen国际共识小组由早期乳腺癌护理领域的世界顶尖专家组成。每一届都会邀请相关学科的全球思想领袖，对治疗早期乳腺癌的最新建议进行投票。2025届SGBCC迎来近80位来自各大洲、30多个国家的专家。
注：本文图源SGBCC官网
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