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3.17 每日资讯：《Nature Medicine》重磅研究获《STTT》深度点评：AI驱动中国人群肺结节风险精准分层，华西医院李为民/王成弟团队引领肺癌筛查新突破

03月16日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

今日要闻

1.《Nature Medicine》重磅研究获《STTT》深度点评：AI驱动中国人群肺结节风险精准分层，华西医院李为民/王成弟团队引领肺癌筛查新突破

2. ESMO食管癌指南更新：局部晚期食管癌治疗迎来哪些重大变化？

3. 重磅发布：IMGW免疫治疗委员会关于多发性骨髓瘤免疫治疗顺序的建议

4.《HER2阳性乳腺癌TKIs治疗相关腹泻管理的多学科专家共识》解读，全面提升乳腺癌患者生存率与生活质量

5. 第三项适应症落地！阿美替尼获NMPA批准用于EGFR突变Ⅲ期不可切除NSCLC治疗

1.《Nature Medicine》重磅研究获《STTT》深度点评：AI驱动中国人群肺结节风险精准分层，华西医院李为民/王成弟团队引领肺癌筛查新突破

近期，针对四川大学华西医院的李为民/王成弟专家团队在《Nature Medicine》发表的一项关于胸部CT检出肺结节的数据驱动风险分层和精确管理的研究，《STTT》杂志上发表了意大利佛罗伦萨大学Mario Serio教授对该研究的点评，探讨了这一创新系统的优势、挑战及其在临床实践中的潜在应用。

除了评估肺结节的恶性风险，LDCT和AI还可以评估与常见合并症相关的放射学特征，如肺气肿和血管变化（特别是冠状动脉钙化）。肺气肿是一个可量化的变量，不仅预测肺癌风险，还是肺癌筛查人群总体和呼吸系统死亡率的强预测因子。深度学习算法已被用于评估冠状动脉钙化和心外膜脂肪，以高效识别心血管疾病（CVD）事件和死亡风险。这对于接受肺癌筛查的年轻人群尤为重要，因为他们可以从及时识别增加的CVD风险中获益，从而采取一级和二级预防措施。

李为民教授团队提出的AI驱动方法在提高中国人群肺结节风险分层方面具有创新性，通过优化肺结节风险分层和结合移动CT单元，有望扩大中国肺癌筛查的覆盖范围。

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2. ESMO食管癌指南更新：局部晚期食管癌治疗迎来哪些重大变化？

2025年2月12日，欧洲肿瘤内科学会（ESMO）在线发布了最新版临床实践指南，对局部晚期食管癌及胃食管结合部腺癌的治疗策略进行了重要更新。本文重点整理了局部晚期食管癌和胃食管结合部腺癌的最新推荐意见及相关循证医学证据。

局部晚期可切除食管癌治疗的最新推荐意见

所有局部晚期可切除食管癌患者均应考虑采用多模式/综合治疗策略[I, A]。
对于局部晚期可切除食管或胃食管结合部腺癌患者，优先推荐围手术期FLOT方案，随后进行手术切除[I, A；ESMO-MCBS v1.1评分:A]。
若患者不适合接受围手术期FLOT方案，可考虑采用新辅助放化疗[I, C]。

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3. 重磅发布：IMGW免疫治疗委员会关于多发性骨髓瘤免疫治疗顺序的建议

国际骨髓瘤工作组（International Myeloma Working Group, IMWG）免疫治疗委员会召集了30余位骨髓瘤领域专家，对TCRT治疗顺序的选择进行了深入讨论，并提出了核心建议。近期，Leukemia杂志已发表相关综述文章。

对于MM免疫治疗最佳使用顺序的建议

TCRT与传统治疗的衔接：对于正在接受PI、IMiD、单克隆抗体、皮质类固醇或这些药物组合治疗的患者，后续接受TCRT是安全的。作为“holding therapy”，在单采前建议停用传统药物2周。同样，在开始TCE治疗前也建议停用2周。
避免在TCE治疗期间单采：如果可能，避免在患者接受TCE治疗期间进行单采。如果这是最佳选择，建议在TCE最后一剂后至少停药4周再进行单采。或者，如果可行，考虑在TCE治疗前进行单采。
避免高剂量烷化剂和苯达莫司汀：对于后续可能接受CAR-T细胞治疗或TCE治疗的患者，避免使用高剂量烷化剂和苯达莫司汀。

点击查看IMWG专家组提出的完整9条核心建议

4.《HER2阳性乳腺癌TKIs治疗相关腹泻管理的多学科专家共识》解读，全面提升乳腺癌患者生存率与生活质量

《HER2阳性乳腺癌TKIs治疗相关腹泻管理的多学科专家共识》（下述简称《共识》）是国内首部抗HER2-TKIs相关腹泻管理共识，由中国抗癌协会乳腺肿瘤整合康复专业委员会牵头，联合乳腺肿瘤、药学、消化内科、营养学及中医等多个学科的国内专家共同撰写，旨在为临床医师提供一套多学科综合管理抗HER2-TKIs相关腹泻的指导建议，以提高HER2阳性乳腺癌患者的整体治疗效果和生活质量。

《共识》主要内容

临床问题二：针对抗HER2-TKIs相关腹泻，有哪些有效的处理方法和策略？

推荐意见3：对于被诊断为单纯性腹泻的患者，建议采取包括饮食和生活习惯调整、口服补液和洛哌丁胺治疗在内的保守治疗措施。在腹泻症状缓解至≤1级或基线水平后，可以考虑恢复正常剂量继续抗HER2-TKIs治疗（专家共识度：100%）。

推荐意见4：对于复杂性腹泻患者，建议立即暂停抗HER2-TKIs治疗，并考虑同时暂停任何联合化疗药。患者住院应接受多学科团队评估，并密切监测生命体征及血尿便指标。治疗上应积极采取止泻措施，包括给予洛哌丁胺±复方地芬诺酯等其他止泻药物。对于存在可疑感染的患者给予广谱抗生素治疗。若患者在48 h内症状无明显改善建议加用奥曲肽以增强腹泻治疗效果。腹泻缓解至≤1级或基线水平后，依据说明书进行剂量调整重新开始抗HER2-TKIs治疗。对于4级腹泻的患者应永久停用HER2-TKIs（专家共识度：92%）。

推荐意见5：建议医生根据腹泻患者个体情况可酌情考虑使用益生菌治疗。饮食上，建议患者选择易消化食物，并采取分餐制，以减少肠道负荷。避免摄入可能加剧腹泻的油腻、辛辣、咖啡、烟酒、难溶性纤维、乳制品和高糖等食物或饮品。同时，患者应保证足够能量和营养摄入、确保充足睡眠和保持水电解质平衡。最后，应避免摄入可能影响抗HER2-TKIs药物吸收和代谢的食物或药物（专家共识度：97%）。（来源：医脉通肿瘤科）

5. 第三项适应症落地！阿美替尼获NMPA批准用于EGFR突变Ⅲ期不可切除NSCLC治疗

2025年3月10日，中国国家药品监督管理局（NMPA）正式批准中国原研第三代EGFR-TKI阿美替尼的新适应症上市，适用于接受放化疗期间或之后未出现疾病进展、携带EGFR突变（19del/21L858R）的Ⅲ期不可切非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者的治疗。这是阿美替尼继获得性EGFR T790M突变晚期NSCLC二线治疗、EGFR突变（19del/21L858R）晚期NSCLC一线治疗后，在中国获批的第三个适应症，标志着其在肺癌精准治疗领域的布局进一步深化。

亚组分析提示，21L858R人群、老年患者(≥65岁)、ⅢB/ⅢC期患者和ECOG PS 1分患者，以及无论是同步放化疗还是序贯放化疗，均能从阿美替尼的治疗中获益。

阿美替尼组大多数治疗相关不良反应（TRAEs）均为1-2级，≥3级TRAEs的发生率较低，导致治疗中断的AEs发生率仅为2.1%，提高了患者的耐受性。此外，阿美替尼的皮疹、腹泻的发生率也明显低于其他三代EGFR-TKIs，间质性肺病发生率为0。

综上，阿美替尼显著延长患者PFS，同时安全性良好。基于POLESTAR研究结果，阿美替尼于2024年8月9日纳入突破性治疗品种，用于含铂根治性放化疗后未出现疾病进展的EGFR突变（19del/21L858R）Ⅲ期不可切除NSCLC患者的治疗。此次适应症获批，意味着阿美替尼将修改EGFR突变Ⅲ期不可切除NSCLC患者的诊疗指南，革新这部分患者的临床诊疗实践。（来源：医学界肿瘤频道）