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肠镜检查检出进展性腺瘤预示CRC发病和死亡风险增加

02月26日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

最近，一项在线发表于JAMA Network Open的研究发现，在结肠镜检查中发现进展性腺瘤（advanced adenoma）和非进展性腺瘤（nonadvanced adenoma）的患者患结直肠癌（CRC）的风险明显高于无腺瘤的患者。进展性腺瘤也与20年内CRC相关死亡和全因死亡风险显著升高相关，而非进展性腺瘤对死亡结局无显著影响。

已知进展性腺瘤会增加CRC发病风险和CRC相关死亡的风险。然而，非进展性腺瘤对CRC发病风险和CRC相关死亡结局的影响仍不清楚。也尚未有研究调查这两种类型的腺瘤与全因死亡之间的关系。

这项研究分析了10584名在粪便潜血试验阳性后接受结肠镜检查的患者的数据（这些患者是一项大型前瞻性随机临床试验的一部分）。

研究人员将结肠镜检查结果分为进展性腺瘤（≥ 1 cm，高度异型增生或管状绒毛/绒毛组织学）、非进展性腺瘤（＜ 1 cm，无进展性组织学特征）和无腺瘤。

研究结果为20年CRC累积发病率、CRC相关死亡率和总死亡率。

结果发现：

◆ CRC的20年累积发病率在各组之间差异显著：结肠镜检查结果正常的患者为1.8%，非进展性腺瘤患者为3.9%，进展性腺瘤患者为5.5%（图1）。

图1. 20年CRC 累积发病率

◆ 非进展性[子分布风险比（SHR），2.24；P < 0.001]和进展性（SHR，3.24；P <0.001）腺瘤患者的CRC发病风险显著高于无腺瘤患者（表1）。

◆ 与无腺瘤的受试者相比，进展性腺瘤患者CRC相关死亡（SHR，2.20；P < 0.001）和全因死亡（HR，1.12；P = 0.005）的风险显著增加（表1）。

◆ 非进展性腺瘤与CRC死亡率（SHR，1.28；95% CI，0.72~2.28；P = 0.40）及全因死亡率（SHR，1.07；P = 0.06）增加均无关（表1）。

表1. 结肠镜检查结果和患者特征与结局的关系

总之，这项队列研究的长期随访结果发现，与结肠镜检查没有发现腺瘤的受试者相比，患有非进展性和进展性腺瘤的受试者发生CRC的风险显著增加。患有进展性腺瘤的受试者CRC死亡风险和全因死亡风险均增加。

参考文献

Shaukat A, Goffredo P, Wolf JM, Rudser K, Church TR. Advanced Adenoma and Long-Term Risk of Colorectal Cancer, Cancer-Related Mortality, and Mortality. JAMA Netw Open. 2025;8(2):e2459703. Published 2025 Feb 3. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.59703

责任编辑：Linda
排版编辑：Linda

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