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2025年CSCO血液肿瘤学术大会|白鸥教授:临床实践与进展回顾——中国CD30+淋巴瘤的诊疗策略及最新进展

02月05日
来源:肿瘤资讯

为了厘清血液肿瘤领域的热点、难点问题,助力我国血液肿瘤诊疗事业的蓬勃发展。2025年1月17~19日,由中国临床肿瘤学会(CSCO)、CSCO白血病专家委员会、CSCO淋巴瘤专家委员会和CSCO骨髓瘤专家委员会主办,哈尔滨血液病研究所、北京大学肿瘤医院和中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所)联合承办的“CSCO白血病、淋巴瘤及骨髓瘤专家委员会工作会议暨2025年CSCO血液肿瘤学术大会”正式召开。本次会议一共为时3天,此间不仅对于CSCO白血病专家委员会、淋巴瘤专家委员会和骨髓瘤专家委员会既往的工作进行了总结与规划,并围绕血液肿瘤疾病的难点和热点问题展开研讨。在本次大会现场,【肿瘤资讯】特别邀请到吉林大学白求恩第一医院白鸥教授就我国CD30+淋巴瘤的诊疗策略与未来发展方向进行深入剖析。

白鸥
教授、博士生导师

吉林大学白求恩第一医院 血液科副主任
吉林大学白求恩第一医院 淋巴瘤专病联盟 负责人
国家卫生健康委能力建设和继续教育中心淋巴瘤专科建设项目临床组 专家
中华医学会血液学分会淋巴细胞疾病学组 委员
中国老年医学学会血液学分会第二届委员会 副主任委员 青年学组组长
中国女医师协会 淋巴瘤学组 副组长
CSCO 中国抗淋巴瘤联盟(UCLI) 常委
中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会 常委
中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会 常委
中国医疗保健国际交流促进会肿瘤内科学分会 副秘书长
吉林省健康管理委员会淋巴瘤专业委员会 主任委员
吉林省慢淋工作组 组长
吉林省卫生系统拔尖人才
发表论文112篇,第一及通讯作者发表SCI论文44篇
获自然科学基金面上项目、重点课题子课题、省级课题33项

精准诊疗:中国CD30+淋巴瘤患者的最佳治疗实践

白鸥教授:在CD30阳性的大B细胞淋巴瘤中,主要的类型包括原发性纵隔大B细胞淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤。近年来,针对这些淋巴瘤的复发和难治性问题,开展了许多临床研究。其中,最重要的研究之一是针对复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的iShow-3研究。在2024年ASH会议上,有三个重要的研究海报展示了该研究的进一步分析,包括完全缓解率(CR率)、年龄对疗效的影响以及治疗方案的效果。总体来看,对于65岁以上的患者,采用Brentuximab Vedotin(BV)联合化疗方案(如CHOP方案)治疗复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤,取得了良好的疗效。

治疗策略:原发性纵隔大B细胞淋巴瘤与CD30阳性T细胞淋巴瘤的管理

白鸥教授:对于原发性纵隔大B细胞淋巴瘤,更多的是针对初治的探索性治疗。如维布妥昔单抗联合EPOCH方案和维布妥昔单抗联合纳武利尤单抗等,这些治疗方案也使得原发性纵隔大B细胞淋巴瘤获得了显著的疗效。我们中心也进行了相关的探索,涉及原发性纵隔大B细胞淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗。总体而言,CD30阳性的B细胞淋巴瘤在联合BV单抗治疗后,取得了良好的临床效果。
在治疗时机的选择上,我们发现最佳的治疗时机是针对复发/难治的患者。在2024年ASH会议上,二线治疗显示出显著性差异,而三线及以后的治疗则未能显示出显著性差异。这提示我们,应该尽早使用维布妥昔单抗偶联抗体,以便在最佳时机获得最佳疗效。

另一个方面是CD30阳性T细胞淋巴瘤。许多T细胞淋巴瘤亚型都表达CD30,但表达比例各不相同。其中,表达比例最高的是间变性大细胞淋巴瘤(包括ALK阳性和ALK阴性)。在这方面,已有许多研究结果显示出良好的疗效,维布妥昔单抗联合治疗在临床上也取得了显著的效果。

未来展望:CD30表达量与研究方向的整合

白鸥教授:在讨论CD30的表达量时,我们需要关注两个方面:肿瘤细胞和微环境细胞。在中国,我们强调肿瘤细胞的CD30表达大于10%,而在国外则可以接受大于1%的表达。微环境细胞的表达量较难确定,但一些研究显示,弥漫大B细胞淋巴瘤患者中,CD30阳性和阴性患者的结果相似。这可能与微环境中CD30的表达有关。

应用CD30靶向药物(如抗体偶联药物)后,这类药物的特点是靶向CD30的抗体偶联了微管蛋白抑制剂。通过CD30将药物吸入细胞内,解离后释放微管蛋白抑制剂。即使是非肿瘤细胞,药物释放后也能发挥抗肿瘤作用,这就是所谓的“旁观者效应”。因此,对于肿瘤细胞CD30表达不明显的患者,或CD30阳性和阴性患者均能获得疗效的患者,我认为这可能与肿瘤微环境中CD30的表达有关。

总之,CD30阳性淋巴瘤的治疗仍在不断发展,我们需要关注肿瘤细胞和微环境细胞的CD30表达,以便更好地指导临床治疗。

责任编辑:肿瘤资讯-Mathilda
排版编辑:肿瘤资讯-g


 

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