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2025年CSCO血液肿瘤学术大会|侯健教授:靶向与免疫治疗时代下,多发性骨髓瘤的治疗策略与未来展望

01月31日

为了厘清血液肿瘤领域的热点、难点问题,助力我国血液肿瘤诊疗事业的蓬勃发展。2025年1月17~19日,由中国临床肿瘤学会(CSCO)、CSCO白血病专家委员会、CSCO淋巴瘤专家委员会和CSCO骨髓瘤专家委员会主办,哈尔滨血液病研究所、北京大学肿瘤医院和中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所)联合承办的“CSCO白血病、淋巴瘤及骨髓瘤专家委员会工作会议暨2025年CSCO血液肿瘤学术大会”正式召开。本次会议不仅对于CSCO白血病专家委员会、淋巴瘤专家委员会和骨髓瘤专家委员会既往的工作进行了总结与规划,并围绕血液肿瘤疾病的难点和热点问题展开研讨。在大会现场,【肿瘤资讯】特别邀请到上海交通大学医学院附属仁济医院侯健教授就我国多发性骨髓瘤(MM)诊疗的发展现状与未来方向进行深入剖析,详情如下。

侯健
主任医师,教授,博士生导师

上海交通大学医学院附属仁济医院血液科
国际骨髓瘤工作组(IMWG)委员
中华医学会血液学分会常委及浆细胞病学组组长
中国抗癌协会血液病转化专委会 常委
中国医师协会血液科分会常委及骨髓瘤专委会 副主委
中国医药创新促进会药物临床研究专委会 副主委
中国康复医学会血液病康复专委会 主任委员
CSCO中国抗淋巴瘤专家委员会 常委
中国免疫学会血液免疫分会 常委
上海医学会第10届血液学分会 主委
上海免疫学会血液免疫专委会 主委

靶向和免疫治疗时代:MM治疗的挑战与突破

侯健教授:近年来,MM的治疗取得了显著进展,患者的生存期明显延长,治疗模式也从传统的化疗逐步转向靶向治疗和免疫治疗。这一转变不仅改善了患者的生存期和生活质量,也为我们带来了新的希望。然而,MM仍然是一种无法治愈的疾病,复发的风险始终存在,这仍然是摆在我们面前的巨大挑战。

传统的化疗方案虽然有效,但毒副作用较大,且容易产生耐药性。靶向治疗的出现,例如针对蛋白酶体抑制剂(如硼替佐米)、免疫调节药物(如来那度胺、泊马度胺)以及HDAC抑制剂(如帕比司他)等,显著提高了治疗效果,并降低了毒副作用。免疫治疗,特别是免疫检查点抑制剂的应用,为MM治疗带来了新的突破。然而,这些新疗法的应用也面临着一些挑战,例如耐药性的产生、治疗相关的毒副作用以及个体化治疗方案的选择等。

克服复发难题:清除残留肿瘤细胞与克隆演变

侯健教授:MM的复发问题主要源于两大因素——残留的微小残留病灶(MRD)和肿瘤细胞的克隆演变。MRD是指在常规检测手段下无法检测到的微量残留肿瘤细胞,这些细胞具有很强的潜伏性和再生能力,是复发的主要原因之一。肿瘤细胞的克隆演变是指肿瘤细胞在治疗过程中发生基因突变,从而产生耐药性,最终导致复发。

当前的研究主要集中在如何更有效地清除MRD和抑制肿瘤细胞的克隆演变。这需要我们深入研究肿瘤干细胞的特性,探索其与MRD之间的关系,并开发更有效的靶向药物和免疫疗法,以彻底清除MRD,并抑制肿瘤细胞的克隆演变。现阶段,部分研究正在探索利用CAR-T细胞疗法靶向肿瘤干细胞,以期达到根治的目的。此外,对肿瘤微环境的研究也至关重要,因为肿瘤微环境为肿瘤细胞的生长和克隆演变提供了有利条件。

精准整合:靶免时代MM治疗的策略优化

侯健教授:MM的治疗需要个体化,甚至更精准的治疗策略。精准治疗是指根据不同患者体内的基因突变或细胞分子遗传学改变,制定针对性的治疗方案。如14号染色体的易位可能导致MMSET基因的过表达,我们可以设计针对MMSET下游信号通路的靶向抑制剂。此外,免疫治疗时代带来了单克隆抗体、双特异性抗体、抗体药物偶联物(ADC)以及CAR-T细胞疗法等新兴治疗手段。这些疗法具有高度的特异性和有效性,可以针对特定的肿瘤细胞进行精准打击,从而最大限度地减少对正常细胞的损伤。

然而,如何更好地整合这些新兴疗法,并根据患者的具体情况,包括身体状况、器官功能、基因突变谱等,选择最合适的个体化治疗方案,仍然是一个巨大的挑战。这需要我们加强多学科合作,整合临床数据、基因组数据以及影像学数据,建立更完善的预测模型和治疗方案选择指南。

结语

MM的治疗正处于一个快速发展的阶段,靶向治疗和免疫治疗的进步为患者带来了新的希望。然而,要彻底战胜这种疾病,我们仍然面临着巨大的挑战。未来,多学科合作、多组学技术和人工智能技术的应用将是关键,这将有助于我们开发更有效的治疗策略,最终实现MM的治愈。侯健教授的见解为我们提供了MM治疗的前沿思考,强调了精准治疗的重要性和未来的发展方向。随着靶向和免疫治疗的不断进步,我们有理由相信,MM的治疗将迎来新的突破。


责任编辑:肿瘤资讯-怡婷
排版编辑:肿瘤资讯-小编

评论
02月03日
单桂芹
南通市通州区人民医院 | 肿瘤科
认真学习,获益满满
02月02日
葛荣峰
莒县人民医院 | 肿瘤内科
好好学习天天向上
02月02日
刘桂林
长海县獐子中心卫生院 | 普通内科
感谢老师分享的内容