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JAMA NO丨肝癌死亡率：下一个杀手是酒精还是脂肪肝？

01月03日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2024年11月18日，西安交通大学第二附属医院纪泛扑教授、斯坦福大学医学中心Mindie H Nguyen教授于JAMA Network Open（IF：10.5）在线发表最新研究成果。该研究基于美国国家生命统计系统数据，分析了2006年至2022年美国肝细胞癌（HCC）的年龄标准化死亡率（ASMRs）趋势，并预测了到2040年的变化。结果显示，酒精性肝病（ALD）和代谢功能障碍相关的脂肪性肝病（MASLD）将成为未来导致HCC死亡的主要原因，而病毒性肝炎导致的死亡率将持续下降。此外，研究还揭示了不同性别、年龄和种族群体之间HCC死亡率的显著差异，为公共卫生决策和高风险人群识别提供了重要参考。

肝细胞癌（HCC）是全球主要的健康问题，其发病率和死亡率在过去二十年中呈上升趋势。虽然乙肝和丙肝感染仍然是HCC的重要风险因素，但抗病毒治疗的进步已使病毒性肝炎相关的HCC死亡率下降。与此同时，酒精性肝病（ALD）和代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）相关的HCC病例却在增加。此外，年龄、性别、种族和COVID-19大流行等因素也可能影响HCC的死亡率。

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来源：JAMA Network Open期刊官网

该研究旨在分析2006年至2022年美国HCC死亡率趋势，并预测到2040年的死亡率。这项研究共纳入188,280例25岁或以上HCC成人死亡病例。结果显示，HCC相关死亡主要发生于老年人和男性群体。2022年HCV仍然是最常见的病因，其次是ALD，MASLD超过HBV成为第三大死因。从2006年到2022年，HCC相关死亡的年龄标准化死亡率（ASMR）总体呈上升趋势（图1）。

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图1. HCC相关死亡原因ASMR及不同病因比例。

男性和女性的死亡率上升趋势相似，但男性的ASMR高于女性（图2）。此外，不同年龄组的ASMR趋势存在差异，年轻组ASMR下降，老年组ASMR持续上升。HCV和HBV相关的ASMR先上升后下降，而ALD和MASLD相关的ASMR则持续上升。预计ALD和MASLD将在未来分别成为第一和第二大HCC死亡原因。不同种族和民族的ASMR趋势也存在差异，其中美国印第安人或阿拉斯加原住民的ASMR增幅最大。

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图2. 2006年至2040年HCC的观察和预测ASMR，总体及按性别、年龄、病因、种族和民族分类。

亚组分析显示，ALD和MASLD相关的ASMR在男性和女性中均呈上升趋势，HCV相关的ASMR则呈下降趋势。不同年龄组的ALD和MASLD相关的ASMR均呈上升趋势，HCV相关的ASMR趋势存在差异。不同种族和民族的MASLD、HCV和HBV相关的ASMR趋势也存在差异，ALD相关的ASMR在所有种族和民族中均呈上升趋势。

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图3.按性别、年龄和病因划分，2006年至2040年HCC ASMR观察值和预测值。

该研究利用美国国家生命统计系统数据，分析了2006~2022年美国HCC死亡率趋势，并预测了未来发展趋势。研究发现，ALD和MASLD将成为HCC死亡的主要原因，而病毒性肝炎导致的死亡率将持续下降。HCC死亡率在不同性别、年龄和种族群体间存在显著差异。研究结果可为公共卫生决策和高风险人群识别提供参考。

参考文献

Qiu S, Cai J, et. al. Trends in Hepatocellular Carcinoma Mortality Rates in the US and Projections Through 2040. JAMA Netw Open. 2024 Nov 4;7(11):e2445525.

责任编辑：肿瘤资讯-Kingsley
排版编辑：肿瘤资讯-Kingsley

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