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EGFR 20外显子插入突变非小细胞肺癌规范化诊疗中国专家共识（2024版）

2024年12月31日

来源：白色灯塔

【导言】

表皮生长因子受体（EGFR）20外显子插入（ex20ins）突变非小细胞肺癌（NSCLC）的规范化诊疗在《EGFR20外显子插入突变非小细胞肺癌规范化诊疗中国专家共识（2023版）》中进行了阐述，提高了临床医生对该罕见靶点的关注。随着疾病领域探索的深入及新型靶向药物的获批，EGFRex20ins NSCLC的诊疗策略也随之更新。该共识在2023版中国专家共识的基础上进行更新，专家组通过参考国内外文献及临床数据并结合专家自身临床经验，分别从疾病认知、疾病检测、疾病治疗和新型靶向药物研发现状等方面更新共识性建议，以期更好地为临床医师提供用药参考

👉 专家共识1：EGFRex20ins是第三大EGFR突变，在我国，占EGFR突变NSCLC患者的2%-5%，异质性强，常规EGFR-酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）治疗无效，患者预后差，临床需引起重视。

👉 专家共识2：EGFRex20ins可采用聚合酶链式反应（PCR）和二代测序（NGS）进行检测。检测样本优选组织样本；组织样本不可及时，可选择液体样本；PCR检测结果为全阴性的患者，可使用NGS进行复测。

👉 专家共识3：国内尚无一线治疗局部晚期或转移性EGFRex20ins NSCLC的靶向药物获批，建议参考无驱动基因晚期NSCLC的一线治疗。埃万妥单抗（Amivantamab）联合化疗已获美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于一线治疗局部晚期或转移性EGFRex20ins NSCLC，国内尚未获批。对于无法耐受或拒绝化疗或体力状况（PS）评分较差等患者，一线可选择舒沃替尼（Sunvozertinib）。

👉 专家共识4：EGFRex20ins局部晚期或转移性NSCLC患者二线治疗，优先推荐靶向治疗药物舒沃替尼。

👉 专家共识5：目前EGFRex20ins NSCLC新型靶向药物研发主要是小分子EGFR-TKIs类药物和大分子抗体类药物。舒沃替尼AEs谱与传统EGFR-TKIs总体相似，需要关注EGFR通路常见AEs。埃万妥单抗联合化疗，除EGFR通路常见AEs外，还需注意MET通路的常见AEs和血液学毒性。推荐应重视EGFRex20ins NSCLC患者AEs管理，早发现、早治疗。