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2024 SABCS | Prudence Francis教授:深度解析卵巢功能抑制前沿观点,为年轻乳腺癌患者生存获益提供新洞见

12月13日
整理:肿瘤资讯

2024年第47届圣安东尼奥乳腺癌研讨会(SABCS)于12月10日至13日在美国得克萨斯州圣安东尼奥举行。来自全球各地的临床医生和研究人员汇聚一堂,共同探讨乳腺癌治疗的最新进展和未来方向。

会议期间,【肿瘤资讯】特邀澳大利亚墨尔本彼得·麦卡勒姆癌症中心的Prudence Francis教授进行专访,分享卵巢功能抑制(OFS)在乳腺癌治疗中的应用以及年轻乳腺癌患者治疗依从性改善和生育保护的最新进展,带您全面了解OFS在乳腺癌精准治疗中的应用新视野。

个性化卵巢功能抑制策略:多因素考量下的精准选择

临床实践中,需要综合考量为患者选择合适的卵巢功能抑制方法。目前,常用的OFS方法为促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)和卵巢切除术。前者更适合年轻的绝经前乳腺癌患者,因其具有可逆性。而后者则更适合年纪较大的绝经前患者,可通过腹腔镜双侧卵巢切除实现永久性停经,减少药物去势长期治疗负担。但手术去势通常不推荐用于年轻患者,因其可能对长期健康和生活质量产生不利影响。对于年轻患者,临床更倾向于采用药物去势。

但需要主要的是,并非所有绝经期的乳腺癌患者都需要OFS。据SOFT试验显示,低风险患者,如未接受化疗、病理特征良好、年龄接近绝经期的患者,单独使用他莫昔芬即可获得良好的复发风险控制,12年远处复发风险低,生存率高。而对于高风险绝经期乳腺癌患者,如年龄较轻、肿瘤分期较高、肿瘤较大、淋巴结阳性或III级肿瘤的患者,口服内分泌治疗+OFS的联合策略被认为更为有效。

被忽视的临床盲点:年轻患者的生育保护与复发风险管理

在OFS和内分泌治疗的临床实践中,年轻患者的需求常被忽视,尤其是35岁以下的患者。SOFT试验的研究结果显示,35岁以下的年轻乳腺癌患者如果仅接受化疗+他莫昔芬治疗,而不接受OFS,具有较高的复发风险。此外,生育保护需求也是年轻患者的特殊需求之一,对于有生育需求的年轻绝经前乳腺癌患者,可使用OFS保护卵巢功能。研究表明,在化疗前使用GnRH激动剂并在化疗过程中持续使用,可以显著提高患者未来的生育机会。同时,卵子冷冻和胚胎冷冻等辅助生殖手段也为患者提供了额外的生育保障。因此,对于35岁以下的年轻患者,在治疗初期即介入OFS并综合考虑生育保护措施,不仅有助于降低患者的复发风险,还能提高其未来的生育可能性和生活质量。

年轻乳腺癌患者的依从性挑战:干预措施与未来关注重点

年轻乳腺癌患者内分泌治疗依从性相对更差。ESMO大会上发布的一项研究表明,治疗依从性良好的患者的无病生存率比依从性差的患者高出约5%,这表明依从性对患者的生存结果有直接影响。在年轻患者中,依从性差的主要原因与不良反应管理不充分密切相关。潮热、阴道干涩和肌肉骨骼疼痛是OFS和AI治疗中常见的不良反应,未及时缓解的症状会导致患者中断治疗或减少治疗频率。未来的改善方向包括不良反应的管理和患者支持系统的建立,通过改善治疗耐受性,减少不良反应对患者生活质量的负面影响。例如,潮热和阴道干涩可通过药物治疗或物理干预措施进行缓解,而肌肉骨骼疼痛可通过运动和康复治疗予以改善。此外,未来还应加强年轻患者的心理支持和依从性教育,通过多学科团队支持(MDT),为患者提供个性化的治疗和心理支持,帮助患者应对不良反应、缓解心理压力和增强治疗信心,从而提高治疗依从性,改善患者的长期健康结局。


责任编辑:肿瘤资讯-Elva
排版编辑:肿瘤资讯-Elva



评论
12月15日
张晓妮
荣成市人民医院 | 肿瘤内科
感谢分享,获益良多
12月14日
苗军程
金乡县人民医院 | 肿瘤内科
2024 SABCS | Prudence Francis教授:深度解析卵巢功能抑制前沿观点,为年轻乳腺癌患者生存获益提供新洞见
12月14日
孙煜
聊城市肿瘤医院 | 呼吸内科
紧跟医学革新的步伐,汇聚全球顶尖智慧,探讨乳腺癌治疗新篇章,体验这场学术与智慧的盛宴。