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2024 SABCS|Matteo Lambertini教授深入解读风险降低手术与年轻BRCA携带者乳腺癌患者生存的关系及相关热点话题

2024年12月12日
编译:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

2024年第47届圣安东尼奥乳腺癌研讨会(San Antonio Breast Cancer Symposium,SABCS)于12月10日至13日在美国得克萨斯州圣安东尼奥举行。该会议汇聚了全球约1万名临床医生和专家,是规模最大、最具影响力的乳腺癌研究盛会。
 
本次大会上,来自热那亚大学的Matteo Lambertini教授的一项名为降低风险手术与年轻BRCA携带者乳腺癌患者生存之间的关系:一项国际队列研究的结果(摘要号:GS1-08)引起广泛关注与讨论。【肿瘤资讯】第一时间在现场连线Matteo Lambertini教授进行专访,为本研究带来深度解读。

Q1. 您能为我们介绍一下这项研究吗?该研究旨在解决哪些关键问题?

Matteo Lambertini:在2024年SABCS上,我们展示了一项大型国际研究的结果,该研究纳入了5200多名携带BRCA致病性或可能致病性变异的年轻女性乳腺癌患者。这项特定分析的主要目的是探究重新安排降低风险手术与这种特殊疾病背景(BRCA突变)下中生存结果之间的关联。

Q2. 在这项研究中,“风险降低手术”指的是什么?您如何解读研究的结果对未来乳腺癌手术的意义?

Matteo Lambertini:风险降低手术我们指的是两种手术方式。第一种是风险降低乳房切除术,即预防性双侧乳房切除术;第二种是风险降低的预防性输卵管卵巢切除术。这两种重要的手术方式是推荐给BRCA携带者的。然而,在这项研究之前,我们没有清晰的证据来指导那些已经确诊为癌症的年轻BRCA携带者,即在诊断时年龄在40岁或以下的患者进行这些手术。我们在这项研究中看到的是,那些接受这些手术程序的患者的临床结果有了显著的改善。因此,无论是风险降低乳房切除术还是风险降低输卵管卵巢切除术,都与总体生存率、无病生存期以及癌症无复发间隔期的显著改善相关。所以,我们非常强烈地推荐对于携带BRCA突变的乳腺癌患者进行这两种手术。

Q3. 这项研究是否考虑了风险降低手术的经济负担和社会影响?您如何看待这些因素对年轻BRCA携带者乳腺癌患者决策的影响?

Matteo Lambertini:该研究纳入了来自五大洲33个国家的109个中心的数据。所以,有不同背景、不同收入水平的国家被纳入了同一项研究。我们也研究了基于国家收入水平的潜在差异。从研究中我们可以看到的一个关键信息是,在不同的国家之间,风险降低手术的经济负担没有明显差异。这意味着这些风险降低手术的益处具有“普适性”,无论患者身处于研究中的哪个国际或地区。所以,这一关键信息再次强调了这种手术方式带来的获益与其重要性。临床医生应该在年轻的BRCA突变女性乳腺癌患者中考虑进行这种风险降低手术,特别是那些在年轻时就被诊断出乳腺癌的患者。

Q4. 您认为未来乳腺癌手术策略将会向哪个方向发展?

Matteo Lambertini:乳腺癌手术在过去几年中不断得到了优化,尤其是在降阶梯治疗上,比如对豁免腋窝手术的探索。对于那些接受新辅助治疗的患者,手术的“升阶梯”仍然存在争议。在这项特定的研究中,我们讨论了另一种类型的手术——不仅仅是治疗性手术,而是预防性的风险降低手术。
 
该研究所传达的关键信息也提示我们应进一步重视对BRCA突变携带者进行风险降低手术的适应症。若为BRCA1突变携带者,通常考虑对35到40岁之间的人群进行风险降低手术;若为BRCA2突变携带者,则考虑对40到45岁之间的人群实施这样的手术。我认为,该研究所呈现的数据将进一步强调这种风险降低手术适应症的重视。

对于我们来说,在这项研究中,我们并没有一个明确的年龄界限来推荐BRCA携带者进行这种手术程序,这项研究针对的是被诊断为乳腺癌的年轻女性这一特殊群体,未来或将针对这些问题进行更为深入的探索。
 

责任编辑:肿瘤资讯-Annie
排版编辑:肿瘤资讯-Annie


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评论
2024年12月12日
吴耀禄
延安大学附属医院 | 普通外科
若为BRCA1突变携带者,通常考虑对35到40岁之间的人群进行风险降低手术;若为BRCA2突变携带者,则考虑对40到45岁之间的人群实施这样的手术。
2024年12月12日
颜昕
漳州市医院 | 乳腺外科
者生存的关系及相关热点话题