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【2024 SABCS】教育会议1:年轻女性乳腺癌的挑战与进展—生物学特性、卵巢抑制策略与生存因素

12月18日
编译:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

2024年第47届圣安东尼奥乳腺癌研讨会(San Antonio Breast Cancer Symposium,SABCS)于12月10日至13日在美国得克萨斯州圣安东尼奥举行。该会议汇聚了全球约1万名临床医生和专家,是规模最大、最具影响力的乳腺癌研究盛会。


在12月11日的教育会议 1:注意差距—年轻人的乳腺癌环节中,Camila dos Santos教授、Prudence Francis教授和Jennifer Sheng教授共同探讨了年轻女性乳腺癌的独特挑战,包括其生物学特性、卵巢抑制策略和生存因素,引起国内外广泛关注与讨论。【肿瘤资讯】特此整理,以飨读者。

生物学视角下的年轻女性的乳腺癌

乳腺癌的生物学特性

Camila dos Santos教授深入探讨了年轻女性乳腺癌的生物学基础,特别关注了激素如雌激素、孕酮和催乳素在乳腺发育和癌症风险中的作用。她提到了乳腺器官样系统、动物模型、单细胞转录组和表观基因组分析等研究工具,这些工具对于理解乳腺癌的复杂性至关重要。

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怀孕对正常乳腺的影响

怀孕期间,乳腺细胞行为会发生显著变化,这些变化包括细胞命运/状态的变化,可能会影响乳腺癌风险。Slepicka等人2019年的研究指出,怀孕期间乳腺上皮细胞(MECs)的转录输出发生了变化,这可能对乳腺细胞的长期状态产生影响。

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乳腺癌风险与怀孕的关系

怀孕对乳腺癌风险的复杂影响一直是研究的热点。历史文献回顾和现代研究表明,生育与乳腺癌风险的降低有关。Russo等人2008年的研究进一步证实了这一点,为理解怀孕如何影响乳腺癌风险提供了科学依据。

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妊娠乳腺癌和BRCA突变

BRCA1和BRCA2突变携带者怀孕对乳腺癌风险的影响是另一个重要议题。Antoniou等人2006年的研究显示,生育的BRCA突变携带者乳腺癌风险显著降低,这一发现对于遗传性乳腺癌患者的管理具有重要意义。

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年轻女性乳腺癌风险因素

多种因素如糖尿病、饮酒、衰老、更年期、抑郁、压力、尿路感染(UTI)、体重增加、失眠和骨质疏松等都会影响年轻女性乳腺癌风险。这些风险因素的复杂交互作用对于年轻女性的乳腺癌预防和治疗策略至关重要。

尿路感染对乳腺组织的影响

UTI对乳腺组织稳态的影响也是一个新兴研究领域。研究表明,UTI可能会引起乳腺上皮细胞的变化、中性粒细胞的增加、胶原积累和脂肪生成的增加,这些变化可能与乳腺癌风险有关。

卵巢抑制:谁、何时、为何以及持续多久

OFS的类型

Prudence Francis教授讨论了卵巢功能抑制(OFS)的不同类型,包括可逆的GnRH激动剂注射和永久性的手术或辐射方法。这些治疗方法的选择对于早期乳腺癌患者的治疗和生育保护具有重要意义。

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OFS的频率

GnRH激动剂的使用频率是临床决策的关键因素。批准的使用频率包括每4周和每3个月的方案,这些方案在全球不同国家的实践中有所不同,影响着患者的治疗选择和依从性。

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OFS的适用人群

早期乳腺癌患者中,特别是那些仍然处于绝经前、雌激素受体阳性(ER)阳性癌症且不是低复发风险的患者,是OFS的主要适用人群。这些患者可能会从OFS中获得更好的治疗效果。

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OFS与化疗的时机

OFS与化疗的最佳时机是另一个关键议题。在化疗前后开始OFS的不同策略可能会影响患者的生育计划和治疗效果,这对于年轻乳腺癌患者的全面管理至关重要。

使用OFS的原因

专家们强调了对于化疗后出现闭经的女性患者,尤其是50岁以下的女性,在计划使用辅助性芳香化酶抑制剂治疗时,需要考虑卵巢抑制的重要性。因为存在几个关键风险:首先,当开始芳香化酶抑制剂治疗时,可能会发生化疗引起的更年期逆转;其次,这种逆转可能导致辅助性芳香化酶抑制剂治疗的效果降低;最后,还存在着意外怀孕的风险。这些风险提示我们在治疗决策中需要更加谨慎。

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OFS的持续时间

OFS的最佳持续时间是临床研究的热点问题。SOFT和TEXT试验中的5年方案,以及ASTRRA试验中的2年方案,均为OFS的持续时间提供了不同的临床证据。

年轻乳腺癌患者的生存问题和生育问题

生育问题

Jennifer Y. Sheng教授深入讨论了年轻乳腺癌患者面临的生育问题,包括对生育的兴趣、怀孕对疾病预后的影响,以及生育力保护和辅助生殖技术(ART)的选择。这些问题对于年轻患者的生活质量和长期健康具有重要影响。

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心理社会健康

年轻患者的心理社会健康问题同样重要。应对策略、恐惧癌症复发(FCR)和认知存在干预等都是帮助患者应对疾病和提高生活质量的重要手段。

治疗相关的问题

失眠、体重增加、内分泌治疗的依从性、性健康和更年期症状等问题,都是年轻乳腺癌患者治疗过程中需要关注的问题。这些问题的管理对于提高治疗效果和患者生活质量至关重要。

支持项目

为年轻成人乳腺癌患者提供的支持项目,包括多学科团队的组成部分和资源限制,对于改善患者的治疗效果和生活质量具有重要作用。

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结论和未来方向

专家们分别从生物学、治疗策略和生存质量三个维度,分析了年轻女性乳腺癌的特点。强调了激素因素、妊娠期间乳腺的生物学变化、BRCA基因突变对乳腺癌风险的深远影响,以及卵巢抑制治疗的时机和持续时间对疗效的重要性。同时,也关注了年轻乳腺癌患者在生育和心理健康方面的需求,突显了对这些患者进行全面管理的必要性。不仅增进了对年轻女性乳腺癌复杂性的理解,也为未来的研究方向和临床实践提供了新的思路。未来,研究将需要进一步探索年轻女性乳腺癌的生物学机制,优化治疗方案,并提高患者的生存率,以改善治疗疗效和生活质量。


责任编辑:肿瘤资讯-Jenny
排版编辑:肿瘤资讯-Jenny


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