首页 > 文章详情

曾晓华教授：医务协调，多科室联动，日间诊疗模式为患者提供安全高效诊疗服务

12月09日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

日间诊疗模式是肿瘤诊疗中的新趋势，国内多家医疗中心都在着手打造更为便捷的肿瘤日间肿瘤中心，通过对医疗资源的高效利用，服务更多有需求的患者。重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心是国家临床重点专科建设学科及国家癌症中心乳腺癌规范诊疗质量控制试点中心，近年来，该中心也在推进乳腺肿瘤日间诊疗中心的建设，并取得了丰硕成果。【肿瘤资讯】特邀重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心主任曾晓华教授与张欢护士长分享科室建设经验，畅谈日间诊疗模式为医、患、护带来的全新变化。

日间诊疗模式贴合我国肿瘤临床实践，为患者提供安全、高效诊疗服务

曾晓华教授：日间诊疗模式是顺应当下时代发展趋势的产物，是医疗改革中的重要篇章。其实在其他疾病领域，日间诊疗模式已经发展较为成熟，而肿瘤领域的日间诊疗模式则正在快速发展中。肿瘤日间诊疗有助于提升医疗资源使用的合理化。对于我国医疗资源相对不平衡的现状而言，大力发展肿瘤日间诊疗是一个重要的议题。

不同于传统治疗模式，日间诊疗模式介于门诊和住院之间，患者在24小时或48小时内完成入院、出院流程，期间可以接受简单的手术、化疗等。日间诊疗模式是对医疗资源的优化利用，可以高效地提高医疗质量，帮助患者真正节约医疗费用，提高患者的生活质量。国家卫健委于2022年11月印发了《医疗机构日间医疗质量管理暂行规定》，体现了国家层面对于日间诊疗的重视，也为日间诊疗的规范化运行提供了指导。近年来，我们医务工作者也在逐渐摸索日间诊疗模式，包括日间病房、日间输注中心、日间治疗中心等，形成或分散或集中的日间诊疗中心，提供更便捷的诊疗服务。为了进一步降低患者诊疗中的风险，我们也在努力搭建绿色通道，保障患者得到安全、高效的诊疗服务，例如通过APP帮助患者快速预约、打通不同科室沟通协作等。

医务协调，多科室联动，打造成熟乳腺肿瘤日间诊疗中心

曾晓华教授：我中心也采取了集中管理模式。乳腺肿瘤中心自2018年起开始启动日间诊疗，并于2021年形成了成熟的日间诊疗模式。正式搭建日间诊疗平台之前，我们内部便已进行了讨论，究竟哪部分患者适合接受日间诊疗。医务部需要牵头协调相关科室，保证诊疗链条的顺利传导，使患者可以当天入院，当天出院。例如一些患者需要MDT多学科诊疗，制定个体化的治疗方案，便需要多学科专家的协力，我们目前已有相关医疗资源准备，保障日间诊疗中心的MDT方案制定以及有效实施。为了满足患者的医疗需求，医院将日间输注中心的管理权交给了乳腺肿瘤中心，并将术后辅助治疗、简单手术等在日间诊疗中心进行。

在患者端，我们在个案处理方面做了深入的工作，针对不同的患者，尽力保障个体化治疗方案的全程管理。我们提供了可供预约的App，并打通了医保报销渠道，在药学部、检验中心等科室的支持下，患者可以在2小时内得到检查结果，尽快得到静配药物，使日间诊疗体系高效运作。如果患者出现了不可预料的不良反应，如肝功能损伤、严重皮疹、白细胞下降、发热等，我们也建立了绿色通道帮助患者及时入院得到干预。总体而言，自2021年日间诊疗模式正式运行以来，极少发生预料之外的不良反应，我们通过医患间的充分沟通和各类预备措施，有力保障了患者的安全.

专业技术与人文关怀兼顾，全方位护理患者抗肿瘤治疗流程

张欢护士长：为了更好地对患者进行全程管理，应做好两方面的准备。首先是坚实的专业技术。我中心护理部是重庆市首批临床护理重点专科，也是重庆市唯一的肿瘤专科护士培训基地。目前，在院长领导下，形成了护理部主任、科护士长、病区护士长，以及护理部十二大专业的管理组和科室的双路径、三级管理模式。在这样一个高效精准的管理模式的有效运行下，切实地保障了护理服务质量和效率。

当然，对于抗肿瘤药物的使用，护理人员均保持着高度的专业性和责任心。我中心护士团队均是经过系统培训，具备娴熟的操作技能和丰富的应急处理经验。每一位护士在上岗前都需要通过严格的考核，确保能熟练地掌握常见抗肿瘤药物的相关知识。包括药物的作用机制、给药途径、方法，以及可能出现的不良反应，以确保每一位患者的治疗方案能够得到精准的执行。此外，我们还建立了抗肿瘤药物的风险评估机制，在治疗前对每一位患者进行全面的静脉评估，确保治疗的安全性和有效性。

其次，则是对患者的管理和关怀。在患者治疗期间，我们特别注重对患者的管理和关怀，特别是患者的心理护理。针对每一位患者在使用抗癌药物治疗中可能出现的思想负担，我们都会予以充分的安慰和开导，以增强他们对治疗的信心。同时，我们也会密切关注患者的病情变化，特别是在急性期或病情突变的时候，及时发现，果断给予处理。此外，我们还会关注患者的不良反应，在整个用药期间加强巡视，确保患者安全，对可能出现的一些不良反应，如胃肠道反应，包括恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹胀等，给予及时的指导，并进行处理，提供给患者相应的饮食指导和健康宣教，以确保患者舒适地度过治疗期。

双端信息化管理为肿瘤治疗助力，更高效，更安全

张欢护士长：在日间诊疗模式下，抗肿瘤药物的使用已经实现了信息化管理，护理人员通过PDA扫码，不仅可以实现实时的记录患者治疗情况，还可以对治疗过程的每一个环节进行精确把控，从而确保每一个步骤都符合标准，每一步进展都清晰可见。这种全程追溯机制不仅提升了治疗过程的透明度，也大大增强了可追溯性。使得任何可能出现的问题，都能够迅速定位，及时处理。

患者端也同样加入扫码功能，大大提高了患者的参与度和满意度，患者可以通过手机端轻松获取科学、准确的科普知识，了解药物的作用机制、使用方法、注意事项以及可能出现的不良反应。通过对治疗方案的科普，增强患者接受治疗的信心和治疗依从性，减少患者的焦虑、恐惧情绪，保持良好的心态，积极配合治疗。

未来，我们中心将继续深化信息化技术在抗肿瘤药物治疗中的应用，探索更多便捷、高效的管理方式，为患者提供更加优质、安全的医疗服务。同时，我们也将持续关注患者的需求和反馈，不断地优化治疗流程，提升患者的就医体验。相信在信息化管理的助力下，我中心的抗肿瘤药物治疗工作也将取得不断的突破和进步。

^{*请上下滑动填写}

曾晓华

主任医师

重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心主任、主任医师、教授
医学博士/博士后、博士生导师/博士后导师
中国抗癌协会乳腺癌专委会委员
中华医学会肿瘤学分会乳腺癌学组委员
国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会委员
中国医师协会肿瘤医师分会乳腺癌学组委员
中国研究型医院学会乳腺专业委员会常务委员
中国医师协会外科医师分会乳腺外科专家工作组专家委员
重庆市医药生物技术协会副理事长
重庆市医药生物技术协会乳腺癌防治专委会主任委员
重庆市肿瘤医疗质量控制中心乳腺癌诊疗专家组组长
重庆五一劳动奖章
国务院政府特殊津贴专家
重庆英才·创新领军人才
第四批重庆市有突出贡献的中青年专家
2019-2023年度重庆市卫生健康系统先进个人
《重庆医学杂志》《实用癌症杂志》《中国癌症防治杂志》编委会编委

张欢

护士长、副主任护师

乳腺肿瘤中心护士长、副主任护师

责任编辑：肿瘤资讯-Kelly
排版编辑：肿瘤资讯-CXY

12月11日

李晓红

平遥兴康医院 | 肿瘤内科

日间诊疗模式是顺应当下时代发展趋势的产物，是医疗改革中的重要篇章。

12月11日

张晓

黄骅开发区博爱医院 | 中医科

好好学习天天向上

12月11日

朱明武

舒城县中医院 | 肿瘤内科

为患者提供更加优质、安全的医疗服务