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【2024ASH抢先报】为R/R MTCL和MNKCL患者开发新的预后评分系统：全球PETAL联盟的研究结果

11月30日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

一年一度的美国血液学会（ASH）年会是全球血液学领域规模最大、涵盖最全面的国际学术盛会之一。2024年12月7日至10日，第66届ASH将以线上结合线下的形式在美国圣地亚哥（San Diego）盛大召开。届时，来自全球近100个国家和地区的数万例血液病专家、学者及行业相关例士莅临参会，分享和探讨全球最前沿的研究进展和突破性临床研究成果及宝贵的临床实践经验。
11月5日，ASH官方网站公布了近8000项重磅研究成果，相关内容涵盖血液学领域的基础研究、临床试验及转化医学等多个方面。其中，来自乔治敦大学医学院的Min Jung Koh教授团队报告了全球外周T细胞淋巴瘤（PETAL）联盟的研究结果（摘要号：Oral 465），探讨了复发/难治性成熟T细胞和NK细胞淋巴瘤的新预后评分系统（PIRT）。【肿瘤资讯】特此整理，与您抢先共享血液系统疾病领域最新进展。

图片22.png 标题：Development of a Novel Prognostic Score for Relapsed/Refractory Mature T-Cell and NK-Cell Lymphomas (PIRT): Results from a Global Peripheral T-Cell Lymphoma (PETAL) Consortium

中文标题：为复发/难治性成熟T细胞和NK细胞淋巴瘤开发新的预后评分系统（PIRT）：全球外周T细胞淋巴瘤（PETAL）联盟的研究结果

全球药物可及性和治疗实践的差异性使得评估当代疗法对复发和难治性（R/R）成熟T细胞和NK细胞淋巴瘤（MTCL和MNKCL）患者的临床获益具有挑战性。虽然已经提出了许多预后因素和模型可用于对MTCL和MNKCL患者的风险水平进行分类，但它们主要是针对新诊断患者而开发的。另一方面，对于R/R MTCL和MNKCL患者的常见亚型，导致治疗结局和总生存期（OS）差异的风险因素和亚组的识别仍未得到很好的确定。因此，需要一个新的预后模型来进一步细化R/R患者中预后不同的亚组。

基于此，研究人员对2010年1月至2021年9月期间诊断为R/R MTCL和MNKCL的925例患者进行了一项国际回顾性队列研究，这些患者来自10个国家的13家机构，接受了“新型药物”单药治疗（SA）或细胞毒性化疗（CC）作为二线治疗。首先将全球763例接受二线治疗的患者分为训练集（80%）和测试集（20%）。在21个可用的人口统计学、组织学、实验室检查、放射学非治疗特征中，通过单变量分析确定了11个变量与二线治疗开始后较差的OS相关。基于多变量考COX回归分析（MVC）中的逐步选择和临床考虑，最终选择了11个特征中的6个特征，其依据是在纳入具有独立预后价值的协变量的模型中，该模型包含保留独立预后值的协变量（检验集中P<0.05）。最终模型中的6个变量包括年龄大于60岁、原发性难治性疾病（而非复发性）、除AITL以外的组织学亚型、结节部位大于1、Ki-67增殖指数（%）为40或更高、诊断前后的淋巴细胞绝对计数低于正常下限（LLN）。

随后，研究人员创建了一个新的R/R TCL预后评分（PIRT），以评估从二线治疗开始的OS，评分范围为0~6。由于与这6个因素相关的相对风险相似，给每个不利特征都打了1分。当患者被初步分为6个亚组时，研究人员观察到随着评分的增加，OS有明显的下降趋势。患者被分为3个最终风险组：低风险组（0-1个风险因素）、中风险组（2-3个风险因素）或高风险组（3-4个风险因素）。

在训练集中，低风险组的中位3年OS率为75.2%（95%CI：29.7-85.2），中风险组为50.6%（95%CI：37.7-58.9），高风险组为16%（95%CI：7.7-26.9）。在测试集中，三个风险组的3年OS率也存在差异，低风险组（57.1%，95%CI：17.1-83.7）与中风险组（23.3%，95%CI：8.7-41.9）相比，高风险组（7.0%，95%CI：0.4-26.9）的生存率更高。对1000个bootstrapped 测试集的分析表明，与IPI（0.56，95%CI：0.5-0.63）和 PIT（0.59，95%CI：0.52-0.65）相比，本研究中的PIRT分数实现了更高的预测率，平均C指数为0.7（95%CI：0.63-0.76）。IPI与PIRT和PIT与PIRT分数之间的配对t检验证实了这种性能差异的统计学意义。研究人员还在一个独立的多中心研究队列中验证了该预后模型的生存预测能力，并开发了一个基于网络的计算器供医护人员使用。

总之，本研究为R/R MTCL和MNKCL患者开发了一种新的预后评分系统，该系统在训练、测试和独立数据集中都得到了验证，从而实现了这两种疾病的鉴别，并可能有助于做出临床决策。

参考文献

Min Jung Koh, et al; Development of a Novel Prognostic Score for Relapsed/Refractory Mature T-Cell and NK-Cell Lymphomas (PIRT): Results from a Global Peripheral T-Cell Lymphoma (PETAL) Consortium.https://ash.confex.com/ash/2024/webprogram/Paper201874.html.

责任编辑：Mathilda
排版编辑：Mathilda

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12月15日

任丹

蒙城县中医院 | 血液内科

Development of a Novel Prognostic Score for Relapsed/Refractory Mature T-Cell and NK-Cell Lymphomas (PIRT): Results from a Global Peripheral T-Cell Lymphoma (PETAL) Consortium