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【2024博仁血液学术大会】赵永强教授：深入解析二次异基因造血干细胞移植的挑战与进展

2024年12月04日

来源：肿瘤资讯

2024年11月16日至17日，“高博医学论坛——2024博仁血液学术大会”在北京成功举行。本次大会聚焦免疫与靶向治疗、造血干细胞移植、儿童血液肿瘤、成人淋巴瘤与骨髓瘤、护理、血液病诊断、再生障碍性贫血、出凝血疾病等多个关键领域，旨在通过跨学科的学术交流，探讨血液病诊断与治疗的最新进展，分享一站式诊疗流程的实践经验。大会共设置7个专场，26个学术报告，内容丰富且前沿，会议现场座无虚席，反响热烈，收获诸多好评。在本次大会现场，【肿瘤资讯】特别邀请到北京高博博仁医院赵永强教授接受采访，就二次异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）的临床应用现状与未来探索方向进行了深入探讨。

采访视频

赵永强教授

探索优化策略以提升二次allo-HSCT的疗效与安全性

赵永强教授：allo-HSCT是治疗多种恶性血液肿瘤的重要手段。然而，部分患者在首次allo-HSCT后仍可能面临疾病复发的问题，后续治疗手段相对有限。为了实现长期生存，可以考虑进行二次allo-HSCT。但对于首次allo-HSCT后复发的患者，如何安全有效地进行二次allo-HSCT是一个亟待解决的关键问题，主要涉及安全性和有效性两个方面。对于复发患者，较强的治疗方案可能降低复发率，但同时可能增加非复发死亡的风险。因此，安全性主要考虑的是减少非复发死亡率，而有效性则关注降低复发率。安全有效的二次allo-HSCT策略需要在降低非复发死亡率和复发率方面做出平衡，这可以从多个角度进行考虑和实施。

二次allo-HSCT可以使部分患者获得长期生存，实现治愈，但同时也面临非复发性死亡和移植后复发的挑战。非复发性死亡与预处理强度、既往治疗以及合并症等因素有关。因此，可以通过调整预处理强度和降低毒性来改善这一问题。此外，移植后的预防复发措施和维持治疗也是必要的。

供者的选择在进行allo-HSCT时也非常重要。我们主要从预处理方案、移植后预防复发以及供者选择三个方面进行了研究和探讨，并将这些策略应用于二次allo-HSCT的患者中。我们的研究结果表明，这些策略在B-ALL患者以及接受CAR-T治疗后获得缓解的患者中取得了良好的安全性和有效性。三年无病生存率达到了约65%，这是一个非常令人鼓舞的结果。

在进行二次移植的过程中，我们还对一些预后影响因素进行了初步探讨和研究。发现TBI方案是一个预后良好的因素，以往的文献也支持这一点。同时，我们还对合并基因突变或融合基因的患者进行了初步分析，发现伴有RAS和TP53突变的患者预后较差，无论是总生存率还是无病生存率都低于无基因突变的患者，尽管这一差异在统计学上没有显著性（P>0.05）。

二次allo-HSCT相关影响因素及未来研究方向探讨

赵永强教授：事实上，恶性血液肿瘤无论是首次还是二次移植，移植前的疾病状态对预后的影响都是最主要的。因此，首次移植的成功实施至关重要。若疾病复发，则需采取措施使患者再次获得缓解，从而提高二次移植的成功率。目前，随着医学的发展，尤其是CAR-T细胞疗法和免疫治疗靶向药物的问世，一些复发患者有机会再次获得缓解，这也是提高移植成功率的关键因素。

与首次移植一致，二次allo-HSCT也是一个复杂且系统的过程，涉及多个环节和多方协作。患者和供者都是关键因素，本院对供者的选择尤为重视，从二次allo-HSCT相关统计数据来看，更换供者可能有助于提高移植成功率。本院拥有完善的供者选择体系，以确保选择合适的供者。

此外，移植后的维持治疗、预防复发以及处理并发症等问题也至关重要。既往研究表明，发生慢性GVHD的患者在接受二次移植后，复发率相对较低。因此，关于二次allo-HSCT临床应用还有很多工作可以做，未来需要进一步研究和探讨。

专家简介

赵永强

主治医师

高博医学（血液病）北京研究中心北京高博博仁医院血液二科（造血干细胞移植）一病区主任；主治医师；医学硕士。

专业擅长：熟练掌握常见血液病的诊断、鉴别诊断及治疗。参与完成造血干细胞移植300余例，包括再生障碍性贫血、MDS、急性髓性白血病、急性淋巴细胞白血病、噬血细胞综合征等。在二次allo-HSCT、和老年造血干细胞移植方面及处理造血干细胞移植相关的并发症，如感染、GVHD、复发、出血性膀胱炎等方面经验丰富。最大半相合造血干细胞移植患者的年龄为73岁。供者最大年龄为70岁。

学术任职：
血液病数字诊疗专委会委员；

肿瘤临床研究管理学专业委员会专业会员

中国抗癌协会会员。
科研成果：带领团队多次在在国际血液学大会上发言或并进行壁报交流。微信图片_20241204171653.png

责任编辑：肿瘤资讯-ss
排版编辑：肿瘤资讯-vicky