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【2024博仁血液学术大会】宋艳智教授:强强联合,CAR-T桥接移植治疗ALL可带来显著生存获益

2024年11月29日
来源:肿瘤资讯

2024年11月16日至17日,“高博医学论坛——2024博仁血液学术大会”在北京成功举行。本次大会聚焦免疫与靶向治疗、造血干细胞移植、儿童血液肿瘤、成人淋巴瘤与骨髓瘤、护理、血液病诊断、再生障碍性贫血、出凝血疾病等多个关键领域,旨在通过跨学科的学术交流,探讨血液病诊断与治疗的最新进展,分享一站式诊疗流程的实践经验。大会共设置7个专场,26个学术报告,内容丰富且前沿,会议现场座无虚席,反响热烈,收获诸多好评。在本次大会现场,【肿瘤资讯】特别邀请到北京高博博仁医院宋艳智教授接受采访,分享CAR-T桥接移植治疗的临床应用现状与未来展望。

采访视频

宋艳智教授

CAR-T桥接移植:创新疗法点亮ALL患者治愈希望

宋艳智教授:CAR-T细胞疗法的问世显著改善了急性淋巴细胞白血病(ALL)患者的预后,特别是在复发/难治性(R/R)ALL患者中疗效显著。对于R/R B-ALL患者,在CAR-T细胞疗法出现之前,超过60%的患者对化疗反应不佳,难以实现完全缓解(CR),预后较差。即使接受挽救性异基因造血干细胞移植,其总体治愈率也仅为20%~30%,这意味着绝大多数患者难以达成长期生存及治愈的目标。然而,随着CD19 CAR-T细胞治疗以及CD22 CAR-T细胞治疗等疗法的出现,R/R B-ALL患者的预后得到了显著的改善。CAR-T细胞治疗可使超过90%的患者实现CR,在此基础上若再桥接异基因造血干细胞移植,这些患者的长期生存率及治愈率均接近70%,为绝大多数患者带来了治愈的希望。

在T-ALL治疗领域,CAR-T细胞疗法于近几年才开展临床应用。本院是较早开展CD7 CAR-T治疗的机构之一。自T系CAR-T细胞疗法应用于临床以来,R/R T-ALL患者的预后同样得到了革命性的改善,超过90%的患者能够实现CR,随后若再桥接异基因造血干细胞移植,这些患者的长期生存率和治愈率接近70%,而在未采用CAR-T桥接移植之前,此类患者的总体治愈率不超过30%。

综上所述,CAR-T桥接移植的治疗模式无疑是一项革命性的进步,它使得复发难治的B-ALL和T-ALL患者均有机会实现长期生存及治愈,为这些患者点亮了治疗的希望之光。

T系CAR-T细胞治疗后桥接移植可加速免疫功能恢复,降低感染风险

宋艳智教授:T-ALL患者在接受T系CAR-T治疗的过程中,往往会出现较长时间的免疫功能缺陷。这是由于CAR-T细胞在抑制恶性细胞生长、控制并消灭肿瘤细胞的同时,也抑制了正常T细胞的恢复。而在桥接异基因造血干细胞移植的过程中,这些抑制正常细胞恢复的CAR-T细胞将被大部分清除,从而避免了对T细胞恢复的抑制作用,使得患者的免疫功能够较快恢复。若不桥接移植,免疫功能的恢复将是一个漫长的过程,患者将长期面临严重感染的风险。而桥接异基因造血干细胞移植之后,患者的免疫功能恢复将逐渐恢复,且移植后,供者的免疫功能建立将显著降低患者感染的风险。

CAR-T桥接移植治疗ALL的持续优化策略探索

宋艳智教授:对于B-ALL患者,CAR-T桥接移植已是一种相对成熟的治疗手段,并取得了显著的治疗效果,大多数R/R B-ALL患者可实现长期生存甚至治愈。尽管如此,CAR-T桥接移植领域仍有进一步的研究和改善空间。目前,关于CAR-T治疗后桥接移植的最佳时机,各医院机构仍存在差异,各自采取不同的方案和策略。

未来,我们可以通过更深入的研究来确定更佳的移植时间点。同时,针对B-ALL的CAR-T细胞疗法本身也在不断优化。例如,供者来源的CAR-T和通用型CAR-T等新型疗法正受到越来越多的关注。这些新型CAR-T细胞疗法在桥接移植过程中展现出独特的优势,但在患者管理过程中,我们仍需积累更多经验,以降低移植风险,确保过程顺利,并提高疗效。至于T-ALL患者,CAR-T桥接移植目前仍属于相对较新的治疗方案。在移植管理过程中,包括预处理方案、免疫抑制剂的应用以及抗感染药物的预防等方面,都需要不断积累经验,以进一步提升疗效。

专家简介

宋艳智
副主任医师
高博医学(血液病)北京研究中心北京高博博仁医院血液二科(造血干细胞移植)五病区主任


专业擅长:
从事造血干细胞移植工作10余年,擅长异基因造血干细胞移植及各种常见移植合并症的处理;擅长医学统计分析。
学术任职:
中国生物医学工程学会干细胞工程技术分会移植与血浆置换学组委员;
McMaster大学健康信息研究中心Evidence-Based Resources Rater。
科研成果:
作为通讯作者发表多篇SCI论文,最高影响因子12,多次在国际血液学大会上发言或并进行壁报交流。
《Cochrane Database of Systematic Review》《Plos One》《Journal of Integratieve Medicine》等多个SCI收录杂志审稿人。

责任编辑:肿瘤资讯-ss
排版编辑:肿瘤资讯-vicky



 
 
 

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评论
2024年11月29日
刘岩
馆陶县人民医院 | 放疗科
强强联合,CAR-T桥接移植治疗ALL可带来显著生存获益