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病例精粹：参灵蓝胶囊辅助治疗晚期转移性胃癌

2024年06月13日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

胃癌是临床常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在各种恶性肿瘤中均位居第三。我国早期胃癌占比很低，仅约 20%，大多数发现时已是进展期，总体 5 年生存率不足50% [1]。

过去主要依赖化疗治疗晚期胃癌，但疗效有效，生存期并不理想。如何通过治疗方案的优化，以获得更好的疗效和更小的副作用，为晚期胃癌患者带来希望，是临床一直在探索的话题。

对此，温州医科大学附属第一医院李苏霞医生，分享了一例参灵蓝胶囊治疗晚期胃癌的病例，以期为广大临床医生提供中医药辅助用药的诊治参考。

李苏霞

主治医师

擅长早期实体肿瘤筛查，实体肿瘤内科治疗，癌痛规范化治疗。

病例介绍

基本信息：男性患者，72岁。

主诉：主因“腹部隐痛3个月”入院。

辅助检查：

l 胃镜检查：胃窦部位巨大溃疡。

l 胃镜病理：胃腺癌。

l 腹部CT：胃窦壁增厚并伴随周围腹腔淋巴结转移。

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图1 患者胃镜检查结果

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图2 患者CT检查结果

临床诊断：晚期胃癌

治疗方案与疗效评价：

化疗
患者2018年3月12日入院，给予“奥沙利铂针225mg d1+替吉奥胶囊 60mg d1-14”化疗方案。3次治疗后患者出现幽门梗阻，给予十二指肠支架置入术以缓解梗阻。

2018年7月20日，更换化疗方案，给予“白蛋白结合型紫杉醇针200mg d1 d8 + 5-氟尿嘧啶 0.75mg d1，3.15mg civ 46h”。4次治疗后，患者腹痛加重，出现粒细胞缺乏伴感染，感染性休克，出现消化道大出血等严重症状。复查CT提示病情进展。

免疫治疗
2018年11月9日为患者实施免疫治疗，具体：帕博丽珠单抗100mg 每3周1次，总13次。在治疗过程中，患者的腹痛症状逐渐消失，未出现免疫相关不良反应。

病情再评估及手术
2019年8月9日，患者复查胃镜检查，病理提示：贲门黏膜慢性炎症。2019年11月3日，PET-CT检查显示：胃恶性肿瘤伴局部部分肿瘤活性存在。

2019年12月10日实施“根治性胃切除手术+胃空肠ROUX-EN-Y吻合手术”。术后病理报告显示：胃小弯侧未发现明确浸润性癌；手术切除的上下边缘以及淋巴结中未发现癌细胞。

随访及中医药治疗
2020年2月10日开始中药治疗：参灵蓝胶囊 4# tid po。近期复查胃镜病理提示：吻合口黏膜慢性炎，胃黏膜炎。PET-CT提示：未见肿瘤复发及转移。

病例小结

本例患者先后接受了化疗、免疫治疗、手术治疗和中医药治疗。免疫治疗帮助患者赢得了手术机会。配合中医药辅助治疗，有效改善了患者生活质量，并延缓肿瘤复发及转移。

免疫治疗作为一种通过激活或增强人体自身免疫系统来攻击和消灭癌细胞的治疗方法，近年来在胃癌治疗中取得了显著的进展。在免疫治疗的辅助下，患者的生存期从原本按月计算延长到了6年3个月，并且还在继续增长。

此外，胃癌患者术后面临较高的复发风险，为预防术后复发转移，中医药辅助治疗显得尤为重要。中药的治疗特点在于其多药协同作用，如参灵蓝胶囊中，冬虫夏草可以调节免疫系统功能、抗击疲劳等；莪术、土鳖虫、三七可以散结通络，抑制肿瘤生长；徐长卿、白花蛇舌草、半枝莲可以解毒化瘀，防止肿瘤转移；黄芪、人参、女贞子、灵芝、绞股蓝可以健脾补肾提高免疫，抗肿瘤药物；白术、茯苓、神曲可以健脾和胃，增进肿瘤患者食欲药物[2]。对于该患者而言，术后持续使用中药治疗不仅改善了食欲，缓解了疲劳，免疫力也得到了显著提升，一定程度上有效预防了肿瘤的复发和转移。

这一成功的案例充分展示了肿瘤治疗多学科协作的优势，以及免疫治疗、中医药辅助治疗等在胃癌治疗中的重要作用。期待该患者在综合治疗管理下，能够取得生存期延长、复发转移延缓、生活质量改善的持续获益。

参考文献

1. 中华人民共和国国家卫生健康委员会医政医管局. 胃癌诊疗指南（2022年版）[J]. 中华消化外科杂志,2022,21(9):1137-1164.
2. 参灵蓝胶囊说明书.

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-江江