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学术周看点｜探索早期NSCLC的治疗新选择：肺段切除术的疗效与安全性评估

11月06日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2024年10月25日～2024年11月1日，肿瘤资讯一周要闻。

1.探索早期NSCLC的治疗新选择：肺段切除术的疗效与安全性评估

研究纳入临床IA期小的周围型NSCLC患者，其中576名接受了肺叶切除术，529名接受了肺段切除术。经过7.3年的中位随访期。

结果显示，左上叶肿瘤患者在肺段切除术组的生存率显著优于肺叶切除术组，5年OS和无复发生存期（RFS）分别为95.2%和91.0%，而肺叶切除术组则分别为86.0%和78.6%。总之，在早期NSCLC治疗中，肺段切除术可以作为一种有效的治疗手段。

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2.局限期小细胞肺癌诱导化疗的缓解深度对预后的影响

该回顾性研究选取2013年1月至2021年6月于武汉大学中南医院接受规范化治疗且影像资料完整的局限期小细胞肺癌患者，通过影像系统勾画肿瘤在诱导化疗前与化疗后的体积，并以此计算诱导化疗的缓解深度。通过时间依赖受试者工作特征(timeROC)曲线评价局限期小细胞肺癌最佳的预后评估指标及其预测结果，多因素分析采用Cox风险比例模型。

timeROC结果显示，诱导化疗后肿瘤残存体积是患者1年无进展生存[曲线下面积(AUC)＝0.86，95% CI：0.78~0.94]和2年总生存(AUC＝0.76，95% CI：0.65~0.87)的最佳预测指标。多因素分析显示，诱导化疗后残存肿瘤体积的绝对值是影响局限期小细胞肺癌无进展生存( HR＝1.006，95 CI：1.003~1.009)和总生存( HR＝1.009，95% CI：1.005~1.012)的独立因素(均 P<0.001)。诱导化疗后肿瘤退缩至10 cm 3以下者，无论其初始的肿瘤负荷，均能够获得较好的长期预后。总之，局限期小细胞肺癌诱导化疗的缓解深度能够预测其远期疗效，并且能够为患者提供个体化的治疗指导。

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3.Lancet子刊丨中肿局晚期结肠癌转化策略探索：新辅助化疗or新辅助放化疗？

研究纳入初始不可切除的LACC患者，随机分配至NACT组（对照组，n=20）和NACRT组（研究组，n=25）。NACT组接受XELOX方案（奥沙利铂130 mg/m2，qd，d1，q3w；卡培他滨1000 mg/m2，bid，d1~d14，q3w），行4个周期的治疗。NACRT组除接受化疗外，额外接受每日放疗（GTV 45~50 Gy/25 F；CTV 42.5~45 Gy/25 F），放疗期间，NACRT组采用mXELOX方案，其中奥沙利铂的剂量为100 mg/m²。如果患者转化为可切除的LACC，则计划于新辅助治疗后的6~12周行手术，并给予辅助化疗。

结果显示，NACRT组和NACT组的3年OS率分别为87.6% vs.75.0%。总之，对于初始不可切除的局部晚期结肠癌患者，加入放疗的NACRT策略相比NACT能提高R0切除率，延长PFS，并可能改善OS。

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4.靶向及免疫药物联合同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌中国专家共识

同步放化疗是指同时接受放射及化疗药物治疗，用小剂量化疗增加放射治疗的效果，以减少肿瘤复发与转移，改善患者预后。目前，同步化疗增加放疗敏感性的主要依据为同步化疗阻止肿瘤细胞的修复；化疗和放疗作用于肿瘤细胞的不同周期，起到协同杀伤作用。但即使经过同步放化疗的局部晚期宫颈癌（LACC）患者，5年生存率也仅为60%，仍不十分理想。为了提高LACC患者同步放化疗的治疗效果，研究者们进行了一系列药物探索性研究，包括联合靶向药物、免疫药物，以及新辅助治疗等。虽然靶向或免疫药物是治疗宫颈癌的有效手段，但目前仍缺少大规模的循证医学证据，尚需开展多中心的前瞻性、随机Ⅲ期临床研究，提高循证医学等级。本共识总结了已发表的若干关键循证医学证据，尤其是靶向及免疫治疗的临床研究进展，为国内同行提供参考。

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5.中国肺和胸腺神经内分泌肿瘤专家共识（2021）

肺和胸腺神经内分泌肿瘤 (NENs) 是一种罕见的肿瘤，根据 2021 年发布的第 5 版世界卫生组织胸部肿瘤病理分类，肺和胸腺 NENs 包括典型类癌、不典型类癌、大细胞神经内分泌癌和小细胞癌。尽管近年来肺和胸腺 NENs 发病率逐渐升高，但国内外均缺少针对 NENs 的随机对照临床研究结果以指导临床实践。早期肺和胸腺 NENs 的治疗为外科完全性切除，不可切除的晚期疾病治疗方法包括药物治疗、肽受体放射性核素治疗和局部治疗等。为了进一步提高中国肺和胸腺 NENs 的规范化诊疗水平，中国临床肿瘤学会神经内分泌肿瘤专家委员会在国内外现有临床研究证据的基础上，结合国际指南，经过多学科专家讨论，制定了中国肺和胸腺神经内分泌肿瘤专家共识。共识的内容包括了肺和胸腺 NENs( 除小细胞肺癌外 ) 的流行病学、诊断、病理分类、分期以及治疗与随访等。

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6.四联疗法再添力证！DRVd与传统三联疗法RVd在新诊断多发性骨髓瘤患者中的比较分析

研究纳入1000例接受RVd治疗的NDMM患者和326例接受DRVd治疗的 NDMM患者。研究数据通过国际骨髓瘤工作组（IMWG）统一反应标准进行评估。患者的遗传风险分层依据IMWG定义，通过荧光原位杂交（FISH）或中期细胞遗传学进行检测。

疗效结果分析显示，DRVd组NDMM患者在诱导治疗后的总体缓解（ORR）率高于RVd组（99.6% vs. 97.1%）；而非常好的部分缓解（≥VGPR）率在 DRVd 组也明显优于RVd组（86.5% vs. 67.6%）。患者在接受自体干细胞移植（ASCT）后，DRVd组的ORR为99.2%，RVd组ORR为98.6%，且DRVd组的VGPR率进一步提高至95.6%。总之，DRVd作为诱导治疗在NDMM患者中表现出优于RVd的疗效。

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7.【中国好声音】李振宇教授团队：BCMA/GPRC5D 双特异性CAR-T细胞疗法或可成为R/R MM的潜在治疗选择

研究纳入年龄在18~75岁之间、东部合作肿瘤学组表现状态为0-3级的R/R MM患者。在剂量递增阶段，BCMA/GPRC5D双特异性CAR-T细胞的给药剂量分别为0.5×106/kg、1.0×106/kg、2.0×106/kg和4.0×106/kg个CAR-T细胞，并在剂量扩展阶段按选定的剂量纳入更多MM患者。

结果显示，在4.0 × 106 /kg个 CAR-T细胞剂量下，2例R/R MM患者出现了剂量限制性毒性反应，其中1例患者死于蛛网膜下腔出血（不认为与研究治疗有关）。最大耐受剂量被确定为 2.0 × 106/kg个CAR-T细胞。总之，BCMA/GPRC5D双特异性CAR-T细胞疗法在R/R MM患者中显示出良好的安全性和令人鼓舞的活性。

责任编辑：肿瘤资讯-ginger
排版编辑：肿瘤资讯-ginger