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【血液MRD全洞悉】微创新视角——外周血评估残留病灶可为多发性骨髓瘤患者预后导航

11月04日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

多发性骨髓瘤（MM）患者的可测量残留病灶（MRD）动态对其生存期有着重要影响。传统上，MRD的评估需要通过骨髓穿刺，这种方法对患者来说较为痛苦且不便。因此，研究者们对通过外周血评估残留病灶（PRD）的新方法产生了浓厚的兴趣。质谱技术（MS）在外周血中的应用被认为具有预后价值，但目前尚无研究分析MS与新一代流式细胞术（NGF）联合应用的互补性。近日，Journal of Clinical Oncology发表了一项研究，探讨了在接受移植的MM患者中，通过NGF和MS监测 PRD 的预后价值。【肿瘤资讯】整理了其中重点信息，以飨读者。

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该研究为随机对照试验，共纳入138例符合移植条件的MM患者。这些患者参与了GEM2012MENOS65/GEM2014MAIN临床试验，研究在24个维持治疗周期后，通过NGF和MS评估PRD。研究对象的选择标准包括：患者需符合移植条件，并在24个维持治疗周期后接受MRD评估（表1）。

表1.患者特征

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在138例符合移植条件的MM患者中，16例患者（11.5%）通过NGF检测为PRD阳性。这些PRD阳性患者的进展和/或死亡风险增加了13倍，其中位无进展生存期（PFS）为2.5个月，中位总生存期（OS）为47个月。相比之下，PRD阴性患者的中位PFS和中位OS均未达到（图1）。

在多变量分析中，骨髓中的MRD和通过NGF检测的PRD是PFS的独立预后因素。具体而言，MRD 和PRD 阳性患者的风险比（HR）分别为51.1和3.4，显示出其在疾病进展预测中的重要性（图1）。
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图1. NGF检测PRD是一个独立的预后因素

此外，联合使用NGF和MS进行PRD评估，能够将患者分为不同的生存预后亚组。在这两种方法均检测为PRD阴性的患者中，2年PFS率和OS率分别为 97%和100%。而在两种方法均检测为PRD阳性的患者中，2年PFS率和OS率则显著降低。MS阳性和NGF阴性与较差的PFS（54%）相关，但不影响OS（100%）（图2）。
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图2. 通过NGF结合MS 和MRD检测PRD

进一步分析显示，以骨髓中MRD状态为参照，NGF评估PRD的阳性预测值为100%，阴性预测值为73%。PRD-/MRD-、PRD-/MRD+和PRD+/MRD+患者的中位PFS分别为未达到、21个月和2个月，对应的2年PFS率分别为100%、44%和75%，2年OS率分别为100%、100%和85%。这表明，PRD的存在能够有效识别骨髓中MRD阳性患者中即将进展的高风险个体。

小结

该研究结果表明，通过NGF和MS评估PRD具有重要的预后价值，并可减少骨髓穿刺的频率。此外，虽然研究表明骨髓中的MRD与较差的生存率相关，但部分患者仍可获得长期的疾病控制。研究的局限性在于 PRD 的检测频率不足，可能存在间隔审查偏差。未来的研究应进一步探讨 PRD 评估在治疗适应性调整中的应用。

本研究支持在符合移植条件的MM患者中，使用微创的PRD监测方法。这可能为MM的MRD监测提供一种更为动态和便捷的方式。

参考文献

Lasa M, Notarfranchi L, Agullo C, et al. Minimally Invasive Assessment of Peripheral Residual Disease During Maintenance or Observation in Transplant-Eligible Patients With Multiple Myeloma. J Clin Oncol. Published online October 1, 2024.

责任编辑：肿瘤资讯-Kaylee
排版编辑：肿瘤资讯-Kaylee

11月06日

蒋从飞

响水县人民医院 | 肿瘤科

内容精彩，收获满满。

11月05日

王洪艳

山西省中西医结合医院 | 肿瘤内科

外周血评估残留病灶可为多发性骨髓瘤患者预后

11月05日

张婉君

蒙城县中医院 | 血液肿瘤科

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