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胃癌中HER2低表达的预后意义:一项回顾性、单中心分析

11月13日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

2024年9月2日,国际知名期刊BMC Cancer发表了一篇原创回顾性、单中心分析文章,该研究回顾性分析了129名HER2非扩增性胃癌患者,发现HER2低表达(免疫组化评分1+或2+)患者的总生存期显著长于HER2缺失患者。多变量分析显示,HER2缺失与较差的生存率相关。本研究强调了HER2低表达在胃癌预后中的重要性,建议重新分类胃癌以改善个体化治疗[1]。【肿瘤资讯】整理该研究要点,以飨读者。

研究背景

HER2作为一种重要的致癌基因,在乳腺癌中的作用已被广泛认可,HER2低表达亚型的发现为乳腺癌治疗带来了新的思路[2]。近年来,抗HER2治疗在HER2低表达乳腺癌中的有效性也得到了证实[3-5]。受此启发,研究者开始关注HER2在胃癌中的作用。然而,HER2低表达在胃癌中的临床意义尚不明确[6]。本研究旨在探讨HER2低表达胃癌的临床和分子特征,阐明HER2表达水平与胃癌患者预后的关系,为胃癌的进一步分型和个体化治疗提供依据。

研究方法

该研究回顾性分析了2013-2019年在医院治疗的129例HER2非扩增性胃癌患者。采用与乳腺癌亚型相同的定义,将肿瘤分为HER2阴性(IHC评分0)和HER2低表达阳性(IHC评分1+或2+,ISH阴性)。

研究结果

本研究发现,在129例HER2非扩增性胃癌患者中,26%(33例)表现为HER2低表达。虽然HER2低表达组和HER2阴性组的临床病理特征无显著差异,但Kaplan-Meier分析显示,HER2低表达患者的总生存期显著长于HER2阴性患者(P=0.01)。进一步分析发现,这种生存优势在III期患者和接受辅助化疗的患者中particularlypronounced。多因素Cox回归分析证实,HER2阴性状态与较差的总生存期独立相关(表1)。

表1.患者生存的单因素和多因素分析

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图1.通过IHC染色评估HER2表达的病例代表性图像

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图2.按HER2状态分组,胃癌患者生存Kaplan–Meier曲线显示

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图3.根据HER2状态和癌症分期对胃癌患者进行分类的Kaplan–Meier生存曲线

4.png图4.胃癌患者生存的Kaplan–Meier曲线

研究讨论

本研究发现,在HER2非扩增性胃癌中,HER2低表达与更好的总生存期相关,尤其是在III期和接受辅助化疗的患者中。这表明HER2表达水平可能影响胃癌的侵袭性或对化疗的反应。

本研究的创新之处在于鉴定了一种以HER2低表达为特征的独特胃癌亚型,类似于乳腺癌中的HER2低表达亚型。这一发现为胃癌的进一步分型和个体化治疗提供了新的思路。

然而,本研究也存在一些局限性,如单中心、小样本量、未评估其他分子特征等。此外,HER2低表达与良好预后的机制尚不明确,可能与肿瘤侵袭性较低或存在独特的生物学通路有关。未来的研究需要进一步探索这些机制,并评估HER2表达对特定组织学胃癌类型预后的影响。

尽管存在局限性,本研究的结果仍然具有重要意义。它强调了HER2作为胃癌患者分层生物标志物的潜力,并为开发针对HER2低表达胃癌的新型靶向治疗提供了理论基础。

本研究表明,机器人胃切除术可以安全地用于老年患者。具体来说,年龄并不影响机器人胃切除术后的短期临床和肿瘤学结果。

声明:材料由阿斯利康支持,仅供医疗卫生专业人士参考

审批编码:CN-145415

有效期至:2025-10-24

参考文献

1.GokonY,et.al.PrognosticsignificanceoflowHER2expressioningastriccancer:aretrospective,single-centeranalysis.BMCCancer.2024Sep2;24(1):1081.
2. Loibl S, Gianni L. HER2-positive breast cancer. Lancet. 2017 Jun 17;389(10087):2415-2429
3. Takegawa N,et. al. [fam-] trastuzumab deruxtecan, antitumor activity is dependent on HER2 expression level rather than on HER2 amplification. Int J Cancer. 2019 Dec 15;145(12):3414-3424. doi: 10.1002/ijc.32408. Epub 2019 May 24. PMID: 31087550.
4. Modi S, et. al. Antitumor Activity and Safety of Trastuzumab Deruxtecan in Patients With HER2-Low-Expressing Advanced Breast Cancer: Results From a Phase Ib Study. J Clin Oncol. 2020 Jun 10;38(17):1887-1896. 
5. Modi S, Set. Al. Trastuzumab Deruxtecan in Previously Treated HER2-Positive Breast Cancer. N Engl J Med. 2020 Feb 13;382(7):610-621. 
6. Yang T, et. al. Prognostic and clinical significance of HER-2 low expression in early-stage gastric cancer. BMC Cancer. 2022 Nov 12;22(1):1168.

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评论
11月15日
王福军
牡丹江市肿瘤医院 | 肿瘤外科
值得学习收藏的好文章
11月15日
苗军程
金乡县人民医院 | 肿瘤外科
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11月15日
崔俊飞
河南省直第三人民医院(河南省第三人民医院) | 外科
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