首页 > 文章详情

2024 CACA大会聚焦Merkel细胞癌：宋丽杰教授详解诊疗困境及免疫治疗进展

2024年12月02日

来源：肿瘤资讯

Merkel细胞癌（MCC）是一种罕见且侵袭性极强的神经内分泌肿瘤，由于早期症状不典型，确诊时往往已进展至晚期，预后较差。近年来，随着免疫治疗的兴起，MCC的治疗取得了一定突破，但仍面临诸多挑战。本期【肿瘤资讯】特邀郑州大学第一附属医院宋丽杰教授就MCC的早期诊断、免疫治疗、复发风险控制以及未来研究方向等方面进行深入解读，以期为临床医生和患者提供最新的诊疗指导。

宋丽杰

主任医师、教授、硕士研究生导师

郑州大学第一附属医院肿瘤科病区负责人
河南省神经内分泌肿瘤诊疗中心主任河南省神经内分泌肿瘤诊疗联盟主席
复旦大学肿瘤学博士，美国 MD ANDERSON 临床肿瘤中心高级访问学者
CSCO 胰腺癌专家委员会委员
CSCO 神经内分泌肿瘤专家委员会常务委员
中国医促会 CNETS专业委员会副主任委员
中国抗癌协会神经内分泌肿瘤专业委员会常务委员
中国研究型医院学会肿瘤学专委会常务委员
北京癌症防治学会胃癌防治专业委员会常务委员
中国医促会CNETS专业委员会河南省地方学组组长
河南省医学会肿瘤学分会神经内分泌肿瘤学组组长
河南省临床肿瘤协会神经内分泌肿瘤专业委员会主任委员
河南省临床肿瘤协会胆胰肿瘤专业委员会副主任委员
河南省抗癌协会胰腺癌专业委员会常务委员
主持参与多项国际国内多中心新药临床研究项目

Merkel细胞癌早期症状不典型，及时警惕诊断至关重要

宋丽杰教授：Merkel细胞癌是一种源于皮肤的高度恶性的神经内分泌肿瘤，其恶性程度远高于恶性黑色素瘤，死亡率是后者的三倍。因此，早期发现和诊断对患者的预后至关重要。

遗憾的是，由于Merkel细胞癌早期临床症状不典型，目前尚缺乏有效的早期筛查和诊断工具。因此，提高对Merkel细胞癌的认识和警惕性尤为重要。如果头颈部或其他皮肤部位出现孤立的结节，且结节颜色异常（如肉色、红色或紫色等），并快速增大，则应提高警惕，及时就医，由皮肤科或肿瘤科医生进行评估，以排除恶性肿瘤的可能。做到早发现、早诊断、早治疗，才能改善患者预后。

Merkel细胞癌对免疫治疗敏感，PD-1/PD-L1抑制剂疗效显著

宋丽杰教授：大部分神经内分泌肿瘤对免疫治疗的响应较差，但Merkel细胞癌是一个例外。约50%的Merkel细胞癌患者PD-L1表达较高，对免疫治疗较为敏感，因而疗效较好。在临床上，如果Merkel细胞癌患者的肿瘤较大、无法切除或影响重要功能，可以考虑新辅助免疫治疗（例如PD-1或PD-L1抑制剂），待肿瘤缩小后再进行根治性手术切除。对于局部晚期或远处转移、无法进行根治性手术的患者，一线治疗方案也推荐使用PD-1或PD-L1抑制剂。

术后放疗和免疫治疗可降低Merkel细胞癌复发率，密切随访关键

宋丽杰教授：Merkel细胞癌恶性程度高，易转移和复发。对于接受根治性手术的患者，我们通常推荐术后辅助放疗，因为Merkel细胞癌对射线敏感，术后放疗可以显著降低复发率，延长患者生存期。

此外，鉴于免疫治疗对Merkel细胞癌的良好疗效，部分患者也可以考虑术后辅助免疫治疗，以降低复发和转移的风险。同时，术后患者仍需保持高度警惕，密切随访和观察，以便尽早发现和治疗潜在的复发或转移病灶，进一步改善预后。

Merkel细胞癌研究不足，需更多临床试验和创新治疗手段探索

宋丽杰教授：Merkel细胞癌是一种罕见肿瘤，目前缺乏大型随机对照的前瞻性研究。因此，指南推荐患者积极参与临床研究，希望更多研究者、医生和药企关注这一瘤种，开展更多临床研究，以期发现新的靶点、药物和治疗手段，最终使患者获益。

在治疗方面，目前Merkel细胞癌的治疗手段有限，尤其药物治疗方面，除了PD-1/PD-L1抑制剂外，其他药物疗效均不理想。未来可以探索更多新的治疗方案，例如双免疫治疗、PD-1抑制剂联合抗血管生成药物、其他免疫治疗手段（如细胞治疗、TIL疗法等）。当然，新的治疗手段的出现最终依赖于基础研究的推动。

责任编辑：Kingsley
排版编辑：xiaodong

03月28日

赵学红

临汾市中心医院 | 肿瘤科

目前Merkel细胞癌的治疗手段有限，尤其药物治疗方面，除了PD-1/PD-L1抑制剂外，其他药物疗效均不理想

2024年12月02日

李晓红

平遥兴康医院 | 肿瘤内科

Merkel细胞癌恶性程度高，易转移和复发。