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茶与咖啡摄入对BTC风险的影响：饮茶者GBC发病率更低，饮咖啡者更容易患GBC

10月19日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

*此报道将发布于良医汇-肿瘤医生APP

胆道恶性肿瘤（BTC）包括肝内胆管癌（IHBDC）、肝外胆管癌（EHBDC）、胆囊癌（GBC）和壶腹癌（AVC）。BTC早期即可发生肿瘤转移，预后差，且BTC发病率和死亡率呈上升趋势。到目前为止，BTC的病因学尚不清楚。一项发表在Hepatology杂志的研究评估了茶和咖啡与BTC发病率的相关性^[1]。【肿瘤资讯】整理如下，以飨读者。

研究背景

慢性炎症性疾病，包括胆结石和胆管结石，众所周知会增加BTC风险。新出现的证据表明，茶和咖啡是多酚和其他抗氧化剂的丰富来源，可能会降低呼吸道炎症和降低疾病风险。此外，咖啡摄入已被证明可以刺激胆囊收缩素释放，增加胆囊收缩，并减少胆汁中的胆固醇结晶，从而降低胆结石发生的风险。然而，关于茶和咖啡消费与BTC之间关系的流行病学研究一直有限，没有决定性的结果。因此，该研究利用来自15项前瞻性研究的数据进行了分析，以评估茶和咖啡消费与BTC之间的关系。研究人员通过胆道内的解剖位置进行了进一步研究。

研究人群

该分析的数据来自12项前瞻性研究、2项随机对照试验和1项筛选试验，所有的这些研究都有关于茶和咖啡消费的信息（表1）。α-生育酚、β-胡萝卜素癌症预防研究、欧洲癌症和营养前瞻性调查研究、瑞典妇女的生活方式和健康队列研究都在欧洲进行，墨尔本合作队列研究在澳大利亚进行，所有其他研究都在美国进行。研究人员协调了这些研究中所定义的个体级数据集，并将它们汇编为一个汇总的数据集，用于后续分析。

表1 促进BTC灰机项目的研究特征

风险评估

在队列登记时，采用食物频率问卷对队列进行12个月的评估。除了瑞典妇女的生活方式和健康研究只收集茶的信息，所有问卷包括至少一个关于茶和咖啡的频率或数量的问题。由于很少有研究收集到不同类型茶的详细信息，所以在收集不同类型茶的数据时，我们将它们结合起来，计算出茶的总消费量。同样，5项研究只报告了通常的咖啡总摄入量，而9项研究分别提供了含咖啡因或无咖啡因咖啡摄入量的信息。为了便于对所有队列进行分析，我们将含咖啡因和无咖啡因的咖啡摄入量总结为这9项研究的总咖啡摄入量。

研究提供了基于每日摄入量或频率的茶和咖啡摄入量的信息。对于提供大量信息的研究，我们将茶和咖啡的摄入量转换为平均频率，1杯为237 mL（8液盎司）。我们将每种饮料的饮用定义为在数据收集时报告的任何消费。然后，我们将参与者分为3类：不饮酒者（0杯/天）中度饮酒者（>0和<3杯/天）和重度饮酒者（≥3杯/天）。我们将这些类别应用于茶和咖啡的消费。

研究结果

在参与该分析的15项研究的2099063例参与者中，基线时的平均年龄为58岁，63%为女性，64%至少接受过大学教育，87%为白人。诊断BTC时的平均年龄为71.9岁，从研究开始到诊断任何BTC的平均时间为10.1岁，解剖部位无显著变化。在收集相关病史的研究中，9%的参与者报告有胆结石病史，10%报告有胆囊切除术病史。

与不饮茶或咖啡的人相比，饮茶和饮咖啡的人都更有可能是男性、有心血管疾病史和饮酒者。此外，饮茶的人往往受教育程度更高，与不饮茶的人相比，吸烟者更少。相反，与不饮咖啡的人相比，饮咖啡的人往往受教育程度较低，而且更容易吸烟。与不饮茶的人相比，饮茶者的GBC发病率较低（HR=0.77；95%CI：0.64–0.91），IHBDC发生率较低（HR=0.81；95%CI：0.66–1.00）（表2）。与不饮茶的人相比，中度和重度饮茶者的IHBDC有一些剂量反应（Ptrend=0.04）。没有观察到饮茶与EHBDC或AVC相关的证据。

与茶相比，研究人员观察到咖啡消费与GBC之间存在正相关关系（表2）。饮咖啡的人比不饮咖啡的人更容易患GBC（HR=1.33；95%CI：1.04–1.71）。与不饮酒者相比，咖啡摄入量的增加与GBC风险呈正相关（HR<3杯/天=1.29；95%CI：1.01–1.66；HR≥3杯/天=1.49；95%CI：1.11–1.99，Ptrend=0.01）。对吸烟和饮酒进行更多的颗粒化调整时，估计值没有明显的变化。在额外调整了吸烟时间(y)、吸烟强度（每天吸烟）、吸烟年限和每天饮酒量后，咖啡饮酒者的GBC发病率仍然较高（HR=1.46；95%CI：1.09–1.96）。此外，当仅限于14项收集了茶和咖啡消费信息的研究时，在相互调整茶和咖啡消费后，结果没有实质性改变；茶摄入量与GBC呈负相关（HR=0.77；95%CI：0.64–0.92），咖啡摄入量与GBC呈正相关。

然而，当仅限于咖啡饮用者时，咖啡和GBC之间的正相关关系消失了。在咖啡饮用者中，咖啡消费水平较高的人（HR≥3杯/天=1.01,95%CI：0.79–1.29，Ptrend=0.98）患GBC的风险与最低消费水平的人没有差异。当仅限于9项关于咖啡类型信息的研究时，与不饮咖啡的人相比仅饮含咖啡因咖啡的人的GBC发病率仍然升高（HR=1.44；95%CI：1.05–1.98），与饮无咖啡因咖啡的关联类似（HR=1.31,95%CI：0.92–1.86）。含咖啡因和不含咖啡因的咖啡与饮酒者之间没有统计学意义的差异（Wald p-vale=0.88）。此外，只饮含咖啡因的咖啡（HR=1.44；95%CI：1.02–2.04）或饮两种咖啡（HR=1.57；95%CI：1.06–2.33）比不饮酒者EHBDC发病率更高。

研究人员发现几乎没有证据表明总咖啡、含咖啡因咖啡或脱咖啡因咖啡与其他BTC风险之间的联系（表2）。当仅限于咖啡饮用者时，观察到每天饮≥3杯咖啡的人的AVC发病率增加（HR=1.60；95%CI：1.14–2.25，P_trend=0.01）。然而，总的来说，几乎没有证据表明咖啡消费和非胆囊BTC之间存在联系。

表2. 茶和咖啡消费与BTC风险之间的关系

讨论

在这个大规模的汇总分析中，研究人员观察到饮茶的GBC和IHBDC的发病率低于不饮茶的人。相反，与不饮咖啡者相比，饮咖啡与GBC发病率呈正相关。饮含咖啡因和不含咖啡因的咖啡是相似的。然而，当仅限于咖啡饮用者时，咖啡消费和GBC之间没有关联。没有证据表明与其他咖啡、总咖啡因或无咖啡因的咖啡有关。作为迄今为止对BTC进行的最大的前瞻性研究，该研究发现增加了不断积累的流行病学证据，即饮茶可能对GBC有保护作用，但不支持咖啡消费与BTC风险呈负相关。

参考文献

[1]. Huang YH, Loftfield E, Argirion I, et al. Association of tea and coffee consumption and biliary tract cancer risk: The Biliary Tract Cancers Pooling Project. Hepatology. 2024 Jun 1;79(6):1324-1336.

本材料由阿斯利康公司提供，仅供医疗卫生专业人士参考，不用于产品推广目的。涉及具体药物使用，请参考相关药品说明书。

审批编码:CN-145632

有效期至:2025/3/31

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-CXY

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