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早发型肺癌临床、组织与分子特征以及治疗模式

10月16日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

引言：恶性肿瘤的中位发病年龄通常在70岁左右，但仍有少数年轻患者罹患恶性肿瘤。有研究提示早发型恶性肿瘤致癌驱动因素和生物学行为不同于一般恶性肿瘤。然而，早发型肺癌的临床、组织与分子特征以及治疗模式尚不明确。为此，有研究者收集了近200例早发型肺癌患者数据，分析了早发型肺癌的特点，相关结果已在2024年ELCC大会上公布，本文对此进行简要解读和分享，希望能为医务工作者提供新的科研和临床参考，造福更多肺癌患者。

背景

肺癌主要包含小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）两种异质性病理类型。肺癌患者的中位发病年龄约为70岁，仅有大约5%的肺癌发生在50岁以下的患者中。这种发生在年轻成年人的早发型肺癌临床病理特征不同于其他一般肺癌患者，但很少有研究全面描述早发型肺癌临床、组织与分子特征以及治疗模式。本研究基于法国巴黎三所研究型医疗中心真实世界数据，描述了早发型肺癌特点及治疗模式。

研究方法

本研究是基于电子临床病历记录进行的回顾性研究，纳入2010年至2021年间被诊断为肺癌的45岁及以下的年轻成年患者。该研究纳入患者来自法国巴黎三所大学附属医疗中心，同时纳入NSCLC和SCLC患者。本研究主要目的是描述早发型肺癌患者诊断时的临床、组织学和分子特征。此外，还评估了IV期NSCLC患者的真实世界总生存期（OS）数据。

结果

本研究共纳入189例患者，中位年龄为41岁（范围18-45岁）。与一般肺癌人群相比，早发型肺癌队列女性（45%）、非吸烟者（24%）、EGFR/ALK/ROS1变异（转移组40%）和腺癌（73%）的比例明显更高。尽管早发型肺癌患者总体体能状况良好（IV期NSCLC患者体能状态评分为0-1的比例为87%），但肿瘤分期通常更晚（IV期患者占比48%）（图1）。

图1、早发型肺癌患者基线特征

组织学特征方面，早发型肺癌患者以腺癌为主（73%），鳞状细胞癌、肉瘤样癌、NUT癌、SCLC、大细胞神经内分泌癌占比分别为5%、4%、1%、4%和3%（表1）。分子特征方面，28/72例（41%）患者EGFR/ALK/ROS1变异阳性，其中EGFR、ALK和ROS1变异阳性率分别为17%、17%和6%。KRAS G12C突变阳性率为4/70（6%），BRAF V600E和MET 14号外显子跳跃突变阳性率分别为2/62（3%）和1/43（2%）（表2）。

表1、早发型肺癌患者的组织学类型分布

表2、早发型肺癌患者的分子特征

IV期NSCLC患者的中位OS较短（13个月，95%CI 10.4-38.5）。多变量回归分析结果提示，携带EGFR/ALK/ROS1变异是IV期NSCLC患者更长OS的独立预后因素（HR 0.18，95%CI 0.07-0.51，p＜0.05；图2）。

图2、对比是否携带EGFR/ALK/ROS1变异IV期早发型NSCLC患者的OS生存曲线及多因素回归分析数据

结论

早发型肺癌患者具有独特的临床病理、分子和预后特征。可以考虑采用前瞻性方法来确定此类患者特定的预后因素，或从生理、心理或社会经济角度来确定肺癌对这一特定患者群体的持久影响。

本文主要参考Xavier Fremand, et al. Lung cancer in young adults, age < 45 years: Clinical characteristics, treatment, histological and molecular features. 2024 ELCC Abstract #189P. Annals of Oncology (2024) 9 (suppl_3): 1-6. 10.1016/esmoop/esmoop102576.

CN-145103
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责任编辑：肿瘤资讯-Bear
排版编辑：肿瘤资讯-Shiro