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C反应蛋白（CRP）-白蛋白-淋巴细胞（CALLY）指数与胃癌患者胃切除术后预后的相关性：系统评价与荟萃分析

10月18日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2024年8月19日，国际知名期刊Gastric Cancer发表了一篇Meta分析文章，本研究进行了关于C-Reactive Protein (CRP)-Albumin-Lymphocyte (CALLY)指数与胃癌预后关系的荟萃分析。研究发现，CALLY指数是胃癌患者总生存期（OS）和无复发生存期（RFS）的独立预后因素，高CALLY指数预示着更好的预后。具体来说，高CALLY指数组患者的5年OS和5年RFS均高于低CALLY指数组，且T1期患者比例更高。CALLY指数有潜力作为胃癌患者术后简单、有用的独立预后生物标志物^[1]。【肿瘤资讯】整理该研究要点，以飨读者。

研究背景

胃癌（GC）是全球高发且预后差的恶性肿瘤，寻找有效的预后生物标志物至关重要^[2]。C-Reactive Protein (CRP)-Albumin-Lymphocyte（CALLY）指数作为一种综合评估免疫功能、炎症和营养状况的指标，已被证明可预测多种恶性肿瘤的预后^[3-5]。尽管已有研究关注CALLY指数与胃切除术后胃癌患者预后的关系，但仍缺乏足够的循证医学数据^[6,7]。
因此，本研究旨在通过荟萃分析来评估CALLY指数在预测胃切除术后胃癌患者预后中的作用。

研究方法

本研究采用PRISMA声明方法进行系统评价和荟萃分析。通过检索PubMed、Cochrane图书馆和Web of Science等数据库，筛选出符合纳入标准的已发表研究（图1）。

图1.Meta分析策略流程图

研究结果

本研究通过系统检索，最终纳入了6项符合条件的回顾性研究，其中一项为多中心研究，其余为单中心研究。共涉及2829例患者，分为高CALLY指数组（1845例）和低CALLY指数组（948例）。所有研究均属于中等或高质量研究。另外，对出版偏倚进行评估没有发现明显偏倚（图2）。

图2.出版偏倚的漏斗图

5年OS率比较

结果显示，高CALLY指数组患者的5年总生存率显著高于低CALLY指数组（P<0.00001）（图3）。

虽然整体异质性不显著（I2=37%），但亚组分析结果显示，CALLY<3亚组和CALLY≥亚组的异质性较高（I2分别为56%和66%），且两组间5年OS无显著差异。

图3.患者5年OS比较

5年RFS率比较

四项于2024年发表的日本研被纳入5年RFS的荟萃分析。结果显示，高CALLY指数组患者的5年RFS率显著高于低CALLY指数组（P<0.00001）（图4）。

尽管整体异质性不显著（I2=18%），但亚组分析发现，CALLY≥4亚组的异质性较高（I2=66%），且该亚组中高低CALLY指数组间的5年RFS差异无统计学意义。

图4.患者5年RFS比较

OS的单变量和多变量分析

以高CALLY指数组为对照组，低CALLY指数组为实验组，对5项研究（共2145例患者）进行了OS的单因素和多因素荟萃分析（图5）。结果显示，无论是在单因素分析（P<0.00001）还是多因素分析（P<0.00001）中，CALLY指数均为OS的独立预后因素，高CALLY指数预示着胃切除术后胃癌患者具有更好的OS。

图5.OS的单变量和多变量荟萃分析

RFS的单变量和多变量分析

以高CALLY指数组为对照组，低CALLY指数组为实验组，对5项研究（共2145例患者）进行了RFS的单因素和多因素荟萃分析。结果显示，无论是在单因素分析（P<0.00001）还是多因素分析（P<0.00001）中，CALLY指数均为RFS的独立预后因素，高CALLY指数预示着胃切除术后胃癌患者具有更好的RFS（图6）。

图6.RFS的单变量和多变量荟萃分析

高CALLY组与低CALLY组临床特征比较

分析比较了高CALLY指数组和低CALLY指数组患者的临床特征，发现高CALLY指数组患者T1期肿瘤比例显著更高。然而，低CALLY指数组在淋巴结转移阳性、淋巴管侵犯阳性、术后并发症、分化组织学类型、吻合口瘘和辅助化疗等方面比例更高。两组在性别、手术方式和p分期方面无显著差异（表1）。

表1.高CALLY组与低CALLY组临床特征的Meta分析

研究讨论

本荟萃分析首次证实了CALLY指数是胃癌患者术后生存的重要预后因素。高CALLY指数与更好的5年OS和5年RFS相关。低CALLY指数患者可能存在炎症状态、营养状况和免疫功能异常，需要针对性治疗以改善预后。

研究发现CALLY指数的截断值对结果异质性有影响，但不同手术方式并非异质性的主要原因。CALLY指数能综合反映机体炎症、营养和免疫状态，因此可作为胃癌术后独立预后因素。

此外，研究还发现CALLY指数与其他肿瘤预后指标（如TNM分期）相比具有更高的预测价值。低CALLY指数与术后并发症、肿瘤进展和淋巴转移等不良预后因素相关，提示CALLY指数可用于识别高风险患者，并指导个体化治疗。

结论

CALLY指数是接受胃切除术的胃癌患者的一个简单而有用的独立预后因素。较高的CALLY指数可能会改善预后以及5年OS率和RFS率。

审批编号：CN-144918

有效期至：2025-3-31

声明：材料由阿斯利康支持，仅供医疗卫生专业人士参考

参考文献

1. Li J, et. al. Correlation between the C-reactive protein (CRP)-albumin-lymphocyte (CALLY) index and the prognosis of gastric cancer patients after gastrectomy: a systematic review and meta-analysis. Surg Today. 2024 Aug 19.
2. Bray F, et. al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018 Nov;68(6):394-424.
3. Tsunematsu M, et. al. The impact of C-reactive protein-albumin-lymphocyte (CALLY) index on the prognosis of patients with distal cholangiocarcinoma following pancreaticoduodenectomy. Ann Gastroenterol Surg. 2022 Nov 18;7(3):503-511.
4. Furukawa K, et. al. Impact of C-reactive protein-albumin-lymphocyte (CALLY) index on prognosis after hepatectomy for colorectal liver metastasis. Surg Oncol. 2023 Apr;47:101911.
5. Ma R, et. al. Clinical implications of C-reactive protein-albumin-lymphocyte (CALLY) index in patients with esophageal cancer. Surg Oncol. 2024 Apr;53:102044.
6. Zhang H, et. al. Superiority of CRP-albumin-lymphocyte index as a prognostic biomarker for patients with gastric cancer. Nutrition. 2023 Dec;116:112191.
7. Nakashima K, et. al. Usefulness of the C-Reactive Protein (CRP)-Albumin-Lymphocyte (CALLY) Index as a Prognostic Indicator for Patients With Gastric Cancer. Am Surg. 2024 Apr 21:31348241248693.

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