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C反应蛋白(CRP)-白蛋白-淋巴细胞(CALLY)指数与胃癌患者胃切除术后预后的相关性:系统评价与荟萃分析

10月18日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

2024年8月19日,国际知名期刊Gastric Cancer发表了一篇Meta分析文章,本研究进行了关于C-Reactive Protein (CRP)-Albumin-Lymphocyte (CALLY)指数与胃癌预后关系的荟萃分析。研究发现,CALLY指数是胃癌患者总生存期(OS)和无复发生存期(RFS)的独立预后因素,高CALLY指数预示着更好的预后。具体来说,高CALLY指数组患者的5年OS和5年RFS均高于低CALLY指数组,且T1期患者比例更高。CALLY指数有潜力作为胃癌患者术后简单、有用的独立预后生物标志物[1]。【肿瘤资讯】整理该研究要点,以飨读者。

研究背景

胃癌(GC)是全球高发且预后差的恶性肿瘤,寻找有效的预后生物标志物至关重要[2]。C-Reactive Protein (CRP)-Albumin-Lymphocyte(CALLY)指数作为一种综合评估免疫功能、炎症和营养状况的指标,已被证明可预测多种恶性肿瘤的预后[3-5]。尽管已有研究关注CALLY指数与胃切除术后胃癌患者预后的关系,但仍缺乏足够的循证医学数据[6,7]
因此,本研究旨在通过荟萃分析来评估CALLY指数在预测胃切除术后胃癌患者预后中的作用。

研究方法

本研究采用PRISMA声明方法进行系统评价和荟萃分析。通过检索PubMed、Cochrane图书馆和Web of Science等数据库,筛选出符合纳入标准的已发表研究(图1)。

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图1.Meta分析策略流程图

研究结果

本研究通过系统检索,最终纳入了6项符合条件的回顾性研究,其中一项为多中心研究,其余为单中心研究。共涉及2829例患者,分为高CALLY指数组(1845例)和低CALLY指数组(948例)。所有研究均属于中等或高质量研究。另外,对出版偏倚进行评估没有发现明显偏倚(图2)。

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图2.出版偏倚的漏斗图

5年OS率比较

结果显示,高CALLY指数组患者的5年总生存率显著高于低CALLY指数组(P<0.00001)(图3)。

虽然整体异质性不显著(I2=37%),但亚组分析结果显示,CALLY<3亚组和CALLY≥亚组的异质性较高(I2分别为56%和66%),且两组间5年OS无显著差异。

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图3.患者5年OS比较

5年RFS率比较

四项于2024年发表的日本研被纳入5年RFS的荟萃分析。结果显示,高CALLY指数组患者的5年RFS率显著高于低CALLY指数组(P<0.00001)(图4)。

尽管整体异质性不显著(I2=18%),但亚组分析发现,CALLY≥4亚组的异质性较高(I2=66%),且该亚组中高低CALLY指数组间的5年RFS差异无统计学意义。

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图4.患者5年RFS比较

OS的单变量和多变量分析

以高CALLY指数组为对照组,低CALLY指数组为实验组,对5项研究(共2145例患者)进行了OS的单因素和多因素荟萃分析(图5)。结果显示,无论是在单因素分析(P<0.00001)还是多因素分析(P<0.00001)中,CALLY指数均为OS的独立预后因素,高CALLY指数预示着胃切除术后胃癌患者具有更好的OS。

5.png图5.OS的单变量和多变量荟萃分析

RFS的单变量和多变量分析

以高CALLY指数组为对照组,低CALLY指数组为实验组,对5项研究(共2145例患者)进行了RFS的单因素和多因素荟萃分析。结果显示,无论是在单因素分析(P<0.00001)还是多因素分析(P<0.00001)中,CALLY指数均为RFS的独立预后因素,高CALLY指数预示着胃切除术后胃癌患者具有更好的RFS(图6)。

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图6.RFS的单变量和多变量荟萃分析

高CALLY组与低CALLY组临床特征比较

分析比较了高CALLY指数组和低CALLY指数组患者的临床特征,发现高CALLY指数组患者T1期肿瘤比例显著更高。然而,低CALLY指数组在淋巴结转移阳性、淋巴管侵犯阳性、术后并发症、分化组织学类型、吻合口瘘和辅助化疗等方面比例更高。两组在性别、手术方式和p分期方面无显著差异(表1)。

表1.高CALLY组与低CALLY组临床特征的Meta分析

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研究讨论

本荟萃分析首次证实了CALLY指数是胃癌患者术后生存的重要预后因素。高CALLY指数与更好的5年OS和5年RFS相关。低CALLY指数患者可能存在炎症状态、营养状况和免疫功能异常,需要针对性治疗以改善预后。

研究发现CALLY指数的截断值对结果异质性有影响,但不同手术方式并非异质性的主要原因。CALLY指数能综合反映机体炎症、营养和免疫状态,因此可作为胃癌术后独立预后因素。

此外,研究还发现CALLY指数与其他肿瘤预后指标(如TNM分期)相比具有更高的预测价值。低CALLY指数与术后并发症、肿瘤进展和淋巴转移等不良预后因素相关,提示CALLY指数可用于识别高风险患者,并指导个体化治疗。

结论

CALLY指数是接受胃切除术的胃癌患者的一个简单而有用的独立预后因素。较高的CALLY指数可能会改善预后以及5年OS率和RFS率。

审批编号:CN-144918

有效期至:2025-3-31

声明:材料由阿斯利康支持,仅供医疗卫生专业人士参考

参考文献

1. Li J, et. al. Correlation between the C-reactive protein (CRP)-albumin-lymphocyte (CALLY) index and the prognosis of gastric cancer patients after gastrectomy: a systematic review and meta-analysis. Surg Today. 2024 Aug 19. 
2. Bray F, et. al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018 Nov;68(6):394-424.
3. Tsunematsu M, et. al. The impact of C-reactive protein-albumin-lymphocyte (CALLY) index on the prognosis of patients with distal cholangiocarcinoma following pancreaticoduodenectomy. Ann Gastroenterol Surg. 2022 Nov 18;7(3):503-511. 
4. Furukawa K, et. al. Impact of C-reactive protein-albumin-lymphocyte (CALLY) index on prognosis after hepatectomy for colorectal liver metastasis. Surg Oncol. 2023 Apr;47:101911. 
5. Ma R, et. al. Clinical implications of C-reactive protein-albumin-lymphocyte (CALLY) index in patients with esophageal cancer. Surg Oncol. 2024 Apr;53:102044. 
6. Zhang H, et. al. Superiority of CRP-albumin-lymphocyte index as a prognostic biomarker for patients with gastric cancer. Nutrition. 2023 Dec;116:112191. 
7. Nakashima K, et. al. Usefulness of the C-Reactive Protein (CRP)-Albumin-Lymphocyte (CALLY) Index as a Prognostic Indicator for Patients With Gastric Cancer. Am Surg. 2024 Apr 21:31348241248693.

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评论
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