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2024CSH | 孙春艳教授:MRD在多发性骨髓瘤诊疗中的应用价值与策略

09月25日
来源:肿瘤资讯

2024年9月19日~9月22日,由中华医学会、中华医学会血液学分会主办,湖北省医学会承办,华中科技大学同济医学院附属协和医院、苏州大学附属第一医院协办的“中华医学会第十八次血液学学术会议”在武汉国际会展中心盛大召开。本次会议邀请了国内外众多血液学领域的专家学者,围绕血液学疾病的基础研究、临床诊治及最新临床研究进展进行了深入交流与探讨,旨在推动我国血液学领域的全方位、高质量发展。【肿瘤资讯】特别邀请华中科技大学同济医学院附属协和医院孙春艳教授围绕MRD在多发性骨髓瘤诊疗中的应用价值与策略进行分享,详情如下。

专家简介

孙春艳
三级教授,主任医师,博士生导师

华中科技大学附属协和医院血液科副主任
中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会常委
中华医学会血液学分会青年委员
中华医学会血液学分会实验诊断学组委员
中华医学会血液学分会浆细胞学组委员
中国抗癌协会血液病转化委员会委员
中国华氏巨球蛋白血症工作组副组长
中国医药教育学会血液学专业委员会常委
中国医药教育协会骨髓瘤分会副主委
湖北省医学生物免疫学会转化医学专业委员会主任委员
武汉市医学会血液病专业委员会青年委员会主任委员
《中华血液学杂志》、《临床血液学杂志》编委
主持国家自然科学基金6项
在国内外权威期刊发表论文110余篇,SCI论文60余篇
分别于2007、2012及2020年获湖北省科技进步一等奖

采访视频

MRD在MM诊疗中的应用价值

孙春艳教授:微小残留病灶(MRD)阴性是指骨髓瘤患者在获得完全缓解(CR)的基础上,肿瘤负荷相对更低的状态。MRD的检测敏感性会因检测方法的不同而有所差异,但无论检测水平如何,骨髓瘤患者的MRD阴性状态在对其预后的判断方面都具有重要意义。与MRD阳性的骨髓瘤患者相比,MRD阴性的骨髓瘤患者在无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)等长期疗效方面均有显著改善。因此,骨髓瘤患者的MRD阴性状态已成为骨髓瘤患者重要的疗效评估标准之一,甚至是最高疗效评估标准。另一方面,实现持续的MRD阴性也同样重要,只有患者实现持续的MRD阴性才能最终转化为生存获益。此外,尽管骨髓瘤患者的MRD阴性状态在治疗指导方面仍有许多探索空间,但其在未来的治疗决策中仍具有广泛的应用前景。

MRD阴性MM患者的管理策略

孙春艳教授:为了实现骨髓瘤患者持续的MRD阴性并确保患者能够获得最佳的治疗效果,目前推荐的治疗策略包括了合理的诱导治疗、一线自体造血干细胞移植(ASCT)治疗及后续的巩固治疗和长期的维持治疗,是一个疗程驱动的整体化的治疗策略。随着医学的进步和MRD检测技术的发展,未来的治疗决策可能会转变为以MRD阴性为导向的疗效驱动的治疗策略。但现阶段遵循的仍是全面的治疗策略。在全面的治疗策略中,持续的治疗仍是至关重要的。持续MRD阴性通常是指患者持续一年及以上的MRD阴性状态。定期监测患者的MRD状态对于维持长期MRD阴性至关重要。尽管目前没有明确的指南规定MRD检测的频率,但由于现阶段MRD的检测主要依赖于有创的骨髓检测,如二代流式和二代测序,所以不推荐患者接受频繁的MRD检测,一般建议6~12个月进行一次检测。随着质谱技术和外周血活检等液体检测技术的进步,未来MRD检测的时间间隔可能会有所调整。

MRD指导下的个体化治疗策略

孙春艳教授:正如前面所说,骨髓瘤患者未来的治疗策略可能会转变为以MRD为导向。例如,对于标危的骨髓瘤患者,在接受一线诱导治疗后如果获得了深度缓解,如MRD阴性,那患者可能就不需要接受ASCT治疗,甚至不需要接受维持治疗。对于高危的骨髓瘤患者,如果在接受诱导治疗后疗效不佳,可能需要及时调整治疗策略以实现深度缓解。未来,为了实现骨髓瘤患者的CR和MRD阴性,嵌合抗原受体T(CAR-T)细胞治疗等新型治疗方法和技术或被前移。此外,未来的治疗决策如果以骨髓瘤患者的MRD阴性状态为导向,一些被建议接受长期维持治疗,且已达到MRD阴性状态一年或两年的骨髓瘤患者是否可以逐步停止维持治疗?如果患者在维持治疗期间持续MRD阳性,是否应该在现有维持治疗的基础上加强治疗?总之,已有多个临床试验正在探索在不同阶段以MRD为导向的治疗决策,如在患者接受诱导治疗后是否需要接受ASCT治疗,移植后是否需要巩固和维持治疗,是否需要根据患者的MRD状态调整治疗强度等。未来,这些临床试验的结果将为以MRD为导向制定个体化治疗决策提供重要的指导。

责任编辑:肿瘤资讯-Grace
排版编辑:肿瘤资讯-JK


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评论
09月26日
张晓妮
荣成市人民医院 | 肿瘤内科
感谢分享,获益良多
09月26日
张晓
黄骅开发区博爱医院 | 中医科
好好学习天天向上
09月25日
尤美芹
响水县人民医院 | 肿瘤内科
内容非常好值得学习分享