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2024CSH | 刘启发教授：动态监测MRD在AML患者治疗中的应用以及对临床预后的意义

09月24日

来源：肿瘤资讯

2024年9月19日~9月22日，由中华医学会、中华医学会血液学分会主办，湖北省医学会承办，华中科技大学同济医学院附属协和医院、苏州大学附属第一医院协办的“中华医学会第十八次血液学学术会议”在武汉国际会展中心盛大召开。本次会议邀请了国内外众多血液学领域的专家学者，围绕血液学疾病的基础研究、临床诊治及最新临床研究进展进行了深入交流与探讨，旨在推动我国血液学领域的全方位、高质量发展。【肿瘤资讯】特别邀请南方医科大学南方医院刘启发教授围绕动态监测MRD在AML患者治疗中的应用以及对临床预后的意义进行分享，详情如下。

专家简介

刘启发

主任医师

南方医科大学血液病研究所所长
南方医院血液科主任、教授、主任医师、博士生导师
亚太地区血液学会委员
中华医学会血液学分会副主任委员
中华医学会造血干细胞应用学组副组长和感染学组委员
中国医师协会血液医师分会常委
中国研究型医院学会细胞研究与治疗分会副主任委员
广东省医学会血液学分会主任委员和细胞治疗学会副主任委员
广东省血液肿瘤首席专家
10余家SCI期刊包括New England Journal of Medicine审稿专家

采访视频

动态监测MRD在AML治疗中的重要性

刘启发教授：急性髓系白血病（AML）的疗效和预后受到疾病的生物学特性、治疗反应以及微小残留病灶（MRD）多种因素的影响。治疗反应，即患者是否获得完全缓解（CR）是评估疗效的重要指标。MRD的检测，即评估患者接受治疗后体内残留的白血病细胞数量，对于预测患者的复发风险、评估患者的长期预后也至关重要。目前，无论是国际还是国内，主要关注的是静态的MRD，即某一个阶段的MRD变化。而静态的MRD检测不能反应整个治疗过程中MRD的变化，具有一定的局限性。在AML的治疗中，尽早实现MRD阴性与更好的疗效密切相关，其他肿瘤亦是如此。尽管现有的检测技术能够发现MRD，但尚难以精确量化残留的白血病细胞数量。MRD水平在治疗过程中的动态变化对于预测患者治疗效果和预后具有重要价值。且与单一时间点的静态MRD检测相比，MRD动态监测对临床干预更具有指导意义。

AML治疗中个性化MRD监测方案的制定

刘启发教授：如果MRD水平升高，可能需要根据其升高的程度来调整治疗策略。在某些情况下，MRD阴性可能表明疾病得到了较好的控制，不需要立即干预，患者机体的抗肿瘤能力或足以控制疾病。然而，如果MRD水平上升至可检测范围，即MRD阳性，这可能意味着患者机体的防御机制无法有效监控肿瘤细胞，此时进行干预至关重要。在AML的治疗中，MRD的反复阳性可能表明传统的化疗或靶向治疗未能有效控制疾病进展，需要考虑造血干细胞移植（HSCT）或嵌合抗原受体（CAR-T）细胞治疗等更前沿的治疗方法才能为患者带来更大的临床获益。

MRD监测在AML治疗中的未来前景与潜在突破

刘启发教授：无论是在AML，还是在慢性髓系白血病（CML）、淋巴细胞白血病和多发性骨髓瘤等血液肿瘤的治疗中，MRD的监测对于评估治疗效果和预测预后都具有重要意义。目前，欧洲白血病网（ELN）在其最新指南中也强调了MRD是临床试验中的一个重要评估指标。既往在评估治疗效果时，通常以患者的总生存期（OS）为主要指标。然而，考虑到OS的评估周期较长，一些ELN指南等欧美国家的指南已推荐将MRD作为短期内评估治疗效果的关键指标。因此，我们期待国内同行能够重视MRD监测的重要性，并将其作为评估治疗效果和指导治疗决策的重要工具。通过动态监测MRD的变化，我们可以及时调整治疗方案，从而为患者带来显著的临床益处。

责任编辑：肿瘤资讯-Grace
排版编辑：肿瘤资讯-JK