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【2024 ESMO】TOP TALK｜专场主席Christos Sotiriou教授解读晚期乳腺癌诊疗新进展

09月18日

来源：肿瘤资讯

2024年9月13日，欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会在西班牙巴塞罗那隆重启幕。作为肿瘤学领域的一次盛会，本次会议汇聚了全球各地的专家学者，共同探讨肿瘤治疗的最新进展和未来趋势。在此期间，【肿瘤资讯】特别邀请Proffered paper session: Breast cancer, metastatic和Mini oral session 1: Breast cancer, metastatic专场主席——布鲁塞尔自由大学/朱尔斯·博尔代研究所的Christos Sotiriou教授进行专访。在专访中，Sotiriou教授就晚期乳腺癌领域的关键议题和前沿治疗策略进行了深入剖析，为我们带来了宝贵的见解和启示。

专家介绍

Christos Sotiriou

MD, PhD

朱尔斯·博尔代研究所临床主任
新朱尔斯·博尔代研究所癌症研究实验室主任
国家科学研究基金（FNRS）研究主任
欧洲癌症科学学院院士
国际会议主席或共同主席，包括ASCO、EBCC和ESMO
AACR、SABCS以及ESMO-ECCO会议的科学和摘要评审委员会成员
Susan G. Komen for the Cure® 咨询委员会成员
比利时国际癌症研究机构（IARC-WHO，2012-2016）科学理事会前当选成员
WHO乳腺肿瘤分类（第四版和第五版，2019年）编辑委员会的专家成员
比利时皇家医学科学院成员（自2022年起）
ESMO官方期刊Annals of Oncology副主编
奖项与荣誉：2015年Joseph Maisin临床生物医学科学奖，由FNRS科学研究基金会颁发

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在mTNBC的一线治疗中，紫杉醇+capivasertib或紫杉醇+PD-L1抑制剂的新方案引起了广泛关注。您如何看待这些新方案在提高治疗效果和改善患者预后方面的潜力？

Christos Sotiriou教授：在本次ESMO会议上公布的Triple-B研究（BOOG 2013-01）结果表明，紫杉醇与阿替利珠单抗的联合应用显著提升了患者的无进展生存期（PFS），达到6.5个月，优于卡铂-环磷酰胺联合阿替利珠单抗（5.4个月）、卡铂-环磷酰胺（5.3个月）以及紫杉醇单药治疗（4.4个月）。然而，在CAPItello-290 III期试验中，尽管capivasertib与紫杉醇的组合在PFS上显示出数值上的优势（5.6个月 vs 5.1个月），总生存期（OS）却未见明显改善。

尽管在OS方面的结果不尽如人意，但值得注意的是，一些对治疗有反应的患者显示出肿瘤微环境和PD-L1表达的积极调节变化。这表明通过联合使用这些药物，我们有可能进一步增强治疗反应。目前，我们需要进一步研究以明确哪些患者群体能够从这种联合治疗中获益。考虑到TNBC的异质性，识别那些可能从这种联合治疗策略中受益的患者群体是至关重要的。因此，未来的研究应当致力于精准定位这些潜在受益者，以便更有效地推进这些治疗方案的临床应用。

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本次会议展示了多种ADC在晚期乳腺癌治疗中的应用进展。请问您如何看待ADC多靶点药物的应用、治疗线从后线到前线的探索，以及“ADC+”策略的前景？同时，您认为在推进ADC治疗过程中还需要解决哪些关键问题？

Christos Sotiriou教授：ADC展现出了巨大的潜力。当前，多项研究已证实，无论是在HER2阳性、HER2阴性还是HER2低表达肿瘤中，ADC均能带来显著的疗效和获益。既往ADC的研究主要集中在晚期阶段，而现在，我们已获得了早期阶段、一线和二线治疗的积极结果。目前，有多项研究正在探索这些药物在更早期阶段，如新辅助或术后辅助治疗中的应用，我们期待着这些研究的成果。

我对ADC在提升患者疗效和生存率方面的前景持乐观态度，同时希望其毒性能够保持在较低水平。然而，如何有效组合这些药物仍是未知领域。我们正在探讨是否应采用序列化治疗策略，相关研究也在评估不同ADC的序贯应用。此外，学习如何开发针对不同靶标的特异性抗体是未来研究的重要方向。这一领域的发展令人兴奋，预计在未来几年内将取得实质性进展。

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在追求精准医疗的进程中，本次会议揭示了哪些关键洞见？

Christos Sotiriou教授：在本次会议中，我们获得了一些重要的见解，特别是在HER2低表达生物标志物的识别和靶向治疗方面。目前，我们使用半定量免疫组化（IHC）来评估HER2表达，但这种方法可能不是最精确或最具预测性的生物标志物。因此，研究人员正在努力开发新技术，以更准确地测量HER2表达，从而减少IHC化学测定中的假阳性和假阴性结果。我相信这些问题正在逐步得到解决。我也了解到，即将有研究证明通过免疫荧光进行HER2水平评估可能提供更准确、更可靠的定量结果，但在得出最终结论之前，我们需要等待这些研究的结果。

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今年ESMO在晚期乳腺癌领域有哪些重要的研究进展和治疗策略更新？

Christos Sotiriou教授：在今年的ESMO会议上，晚期乳腺癌领域取得了多项重要的研究进展和治疗策略更新。其中，三阴性乳腺癌（TNBC）治疗方面的突破尤为引人注目。KEYNOTE-522研究既往公布的结果显示，化疗联合帕博利珠单抗治疗显著提高了无事件生存期（EFS）和病理完全缓解率。本次会议还公布了OS数据，化疗+帕博利珠单抗和化疗组的60个月OS率分别为86.6%和81.7%（P=0.002）。这一发现标志着TNBC治疗取得了重大进步。

对于HER2阳性乳腺癌，ADC也展现了显著的疗效。我们已经见证了ADC在控制局部脑转移方面的出色效果，这不仅证实了ADC在体外的有效性，而且现在有研究证明它们在控制颅内疾病方面同样有效。这些研究成果令人振奋，为晚期乳腺癌患者带来了新的希望。

责任编辑：肿瘤资讯-Jina
排版编辑：肿瘤资讯-Jina

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HER2阳性乳腺癌，ADC也展现了显著的疗效。