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2024 ESMO | 王晓稼教授:双抗进军TNBC一线治疗,依沃西方案推动生存获益再提升

09月17日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

2024年欧洲肿瘤内科学会(ESMO)年会于9月13日至17日在巴塞罗那璀璨启幕,全球肿瘤学精英齐聚一堂,共话科研前沿。会上,浙江省肿瘤医院王晓稼教授以口头报告的形式呈现了依沃西单抗联合化疗一线治疗三阴性乳腺癌(TNBC)的II期研究成果,展现了免疫治疗在该领域的潜力,激发了与会者的热烈探讨。
 
基于此,「肿瘤资讯」特邀王晓稼教授,就这一前沿研究进行深入访谈,共同探讨三阴性乳腺癌治疗的新方向与新策略。现将访谈精粹如下,以飨读者。

本期特邀专家—王晓稼教授

王晓稼
博士、主任医师(二级) 博士生及博士后导师

浙江省肿瘤医院乳腺内科
浙江省免疫学会副理事长
浙江省肿瘤智能诊断和分子技术研究中心副主任
浙江省肿瘤诊治质控中心副主任兼乳腺癌质控专家委员会主任委员
中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌专家委员会副主任委员
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、医学伦理委员会常委
中华医学会心血管病分会肿瘤心脏病学组委员
浙江省医学会肿瘤内科分会主任委员
浙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员、肿瘤内科专委会前任主委、肿瘤心脏病学专委会名誉主任委员
浙江省转化医学学会副会长兼精准医学分会会长

生存获益有限!

三阴性乳腺癌免疫治疗方案亟待优化提升

Q1:三阴性乳腺癌作为恶性程度较高、预后较差的难治性乳腺癌亚型,其治疗策略一直是学界聚焦的重点。请结合当前临床困境,谈谈您对三阴性乳腺癌患者一线治疗方案的决策考量?

王晓稼教授:三阴性乳腺癌是目前乳腺癌治疗中比较棘手的亚群,传统上依赖化疗,也有过抗血管生成联合化疗的尝试。随着对三阴性乳腺癌的深入研究,当前的趋势是在分型指导下的个性化治疗。其中,免疫联合白蛋白紫杉醇的疗法将患者总体的PFS从7个月明显延长至接近甚至超过12个月,是治疗的新进展。然而在治疗方案的优化上仍有很大的余地,是否能在提升疗效的同时,减轻副反应,提高患者的耐受性,是后期探索的关键。团队创新性地引入同时靶向PD-1和VEGF的依沃西单抗,初步结果显示疗效提升,展现了双特异型抗体在三阴性乳腺癌临床应用中的潜力。

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疗效与安全性俱佳!

依沃西方案带来显著生存获益

Q2:本次ESMO大会上,您以口头报告的方式呈现了依沃西单抗联合化疗一线治疗TNBC的疗效和安全性的II期研究结果,为患者带来了新的希望。请您结合疗效及安全性数据,谈谈其为三阴性乳腺癌的治疗带来了怎样的价值?

王晓稼教授:截至2024年5月31日,入组的30例患者中除1例未获评估外,其余29例均已进入疗效分析阶段。总体的疾病控制率高达100%,客观缓解率达72.4%,整体疗效在当前三阴性乳腺癌的一线治疗中堪称优异。当前无进展生存期已达9.3个月,但数据尚未最终成熟,未来有可能接近甚至突破12个月。结合基线特征,入组的患者中,大多数CPS评分<10,其中有60%左右的患者CPS评分<1,仅有20%的患者CPS评分>10。从CPS评分上来看,本研究入组的患者并不是免疫治疗的优势人群,但是在CPS评分<10和<1的患者中,无进展生存期都达到了9.3个月,有效率都达到80%以上。从疗效性来看,依沃西单抗联合化疗疗法展现出了巨大的临床应用前景。

在安全性方面,未观察到如免疫性心肌炎,免疫性肺炎,免疫性肠炎和抗血管性高血压等免疫和抗血管生成相关性不良反应。仅见轻微甲减案例及化疗常见的骨髓抑制和肝酶异常,且程度相对可控,未出现导致治疗中断或死亡的治疗相关不良反应,安全性良好。结合本研究,依沃西单抗联合化疗疗法不仅疗效卓越,且安全性高,为三阴性乳腺癌治疗方案的优化与布局提供了宝贵的参考依据,未来有望进一步探索其潜力,造福更多患者。

一药双靶显优势!

双特异型抗体助力免疫疗法再升级

Q3:免疫治疗是三阴性乳腺癌治疗策略探索中的重要方向。作为全球首个同时靶向PD-1和VEGF双特异型抗体新药,依沃西单抗在三阴性乳腺癌治疗中的探索具有着怎样的临床或科研意义?请分享您的看法。

王晓稼教授:结合本研究,依沃西单抗联合化疗方案对三阴性乳腺癌的显著疗效,提示了多靶点联合治疗的潜在优势。作为双特异型抗体,依沃西单抗通过单一药物即实现了PD-1与VEGF的双重靶向,有效整合了治疗策略,规避了多药联用可能引发的副作用叠加,从而进一步增强了治疗的安全性。双特异型抗体一药双靶,高效低毒的特性,使其在三阴性乳腺癌中的临床应用中具有很大的潜力,希望未来进一步的探索,能够改善此类患者的生存现状,助力她们早日走出疾病阴影。

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聚焦免疫劣势人群,

依沃西方案有望惠及所有三阴性乳腺癌患者

Q4:结合本研究的成果及亚组分析情况,您对未来双特异型抗体在乳腺癌治疗领域的应用有何展望?在哪些人群中可行进一步探索?请分享您的观点。

王晓稼教授:本研究为单臂研究,不严格限定CPS评分作为入组标准,广泛纳入了一线三阴性乳腺癌及局部晚期不可切除患者。深入分析CPS分布,这部分CPS评分<1的患者占入组人数的50%以上,其PFS仍然达到了9.3个月,表明对于CPS评分较低的患者,依沃西单抗联合化疗治疗仍整体有效。既往同类研究中,其治疗方案往往在CPS≥10的患者中才有获益,因此依沃西单抗联合化疗方案或能填补三阴性乳腺癌临床治疗的空白需求,使所有三阴性乳腺癌患者从中获益。因此,结合本研究,依沃西单抗为三阴性乳腺癌的治疗策略提供了新视角,其临床应用值得进一步的探索和深入。

责任编辑:肿瘤资讯-Yuno
排版编辑:肿瘤资讯-周逸乐
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