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2024 ESMO |11项随机试验分析：优化转移性结直肠癌一线治疗中的影像学评估时机

09月12日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2024年9月13~17日，欧洲肿瘤内科学会（ESMO）大会在西班牙巴塞罗那召开。此次大会上，AIO和GONO进行的11项随机试验分析评估了不可切除转移性结直肠癌（CRC）一线治疗中疾病进展的风险分布，以指导影像学评估间隔。结果显示，疾病进展事件的最高密度出现在中位无进展生存期（mPFS）之前。研究结果表明，肿瘤评估应集中在治疗后6~10个月之间。

摘要ID：506O

英文标题：Evaluation of risk of disease progression in first-line therapy of unresected metastatic colorectal cancer to guide intervals of radiological assessment: An analysis of eleven randomized trials by AIO and GONO

中文标题：评估不可切除转移性结直肠癌（CRC）一线治疗中疾病进展风险以指导影像学评估间隔：AIO和GONO进行的11项随机试验分析

研究类型：Proffered paper session 2: GI tumours, lower (ID 129)

讲者：Christelle De la Fouchardiere (Marseille, Cedex 09, France, CEDEX)

研究背景

我们评估了接受化疗+生物制剂（biologics）一线治疗的不可切除转移性结直肠癌（mCRC）患者的疾病进展（PD）的分布和风险。该分析旨在为一线治疗期间疾病再评估的时机提供指导。

研究方法

分析了来自TRIBE、MOMA、TRIBE2、VALENTINO、ATEZOTRIBE、TRIPLETE、FIRE-3、XELAVIRI、PANAMA、FIRE-4和FIRE-4.5研究的2845例患者的个体数据。计算了治疗期间各个时间点的疾病进展事件频率和风险。

利用RAS/BRAF分型、肿瘤位置（左侧/右侧）和治疗方案来识别风险评估亚组。最后，构建了一个列线图来预测治疗前8个月内疾病进展的风险。

研究结果

在总人群中，PD事件的最大密度（density）出现在7.4个月，中位PFS为9.4个月。基于每两个月一次的重新分期，RAS/BRAF野生型患者（n=1702）在14个月时PD风险最高为23%，RAS突变患者（n=964）在10个月时为25%，BRAF突变患者（n=179）在8个月时为35%。接受抗EGFR治疗的左侧RAS/BRAF野生型患者（n=997）在12~18个月之间PD风险出现平台期，14个月时最大风险为22%。

接受三药（n=451）或两药+贝伐珠单抗（n=636）治疗的RASMUT或右侧RASWT肿瘤患者在8个月时PD风险增加（分别为21%和18%），并在14和16个月达到最大值（分别为27%和30%）。在BRAF突变肿瘤患者中，三药（n=96）和两药+贝伐珠单抗（n=83）治疗在8个月时PD风险最高（分别为34%和37%）。

ECOG-PS、原发肿瘤位置（左侧/右侧）及其切除、腹膜转移和RAS/BRAF状态与8个月时的PD风险相关。基于这些特征构建的列线图在训练集（C-index：0.64）和验证集（C-index：0.61）（分别来自不同试验的1339例和1506例患者）中表现出一致性。

结论

疾病进展（PD）事件的分布并不遵循高斯（Gaussian）模式，最高密度（density）出现在中位PFS之前，这表明肿瘤评估应集中在6~10个月之间。该列线图可能有助于确定肿瘤亚组，并可能有助于改变肿瘤再分期的时间。

责任编辑：肿瘤资讯-Marie
排版编辑：肿瘤资讯-Marie