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JAMA Netw Open：瑞典的常规粪便隐血筛查与结直肠癌死亡率

09月05日

来源：CRC Daily

瑞典的常规粪便隐血筛查与结直肠癌死亡率

Routine Fecal Occult Blood Screening and Colorectal Cancer Mortality in Sweden

JAMA Network Open

PMID:38411959 [IF=10.5 ]

内容概要

以人群为基础的结直肠癌（CRC）筛查计划已在全球范围内实施，但在评估其有效性方面存在困难。常规CRC筛查在癌症特异性死亡率方面的效果尚不明确。本研究通过粪便潜血检测评估早期与晚期或未邀请进行常规CRC筛查的癌症特异性死亡率。这项前瞻性队列研究于2008年1月1日至2021年12月31日期间在瑞典斯德哥尔摩-哥特兰地区进行。筛查对象包括1938年至1954年出生的所有个体。个体受邀参加早期（2008-2012年）、晚期（2013-2015年）或根本未受邀参加每两年一次的粪便隐血试验筛查。早期邀请组被视为暴露组，晚期邀请或未邀请组被视为对照组。共有379448人（193436人[51.0%]为女性）应邀参加了CRC筛查，其中暴露组203670人，对照组175778人。筛查参与率平均为63.3%，随访时间最长为14年。暴露组2190589人年中有834例CRC死亡，而对照组2249939人年中有889例CRC死亡。接受早期CRC筛查的人降低了CRC死亡率（RR，0.86；95% CI，0.78-0.95）和超额死亡率（RR，0.84；95% CI，0.75-0.93）的调整风险。这项通过粪便隐血检测进行常规筛查的前瞻性队列研究发现，与筛查相关的CRC死亡率降低了14%。预计筛查与死亡率降低的真实关联度会更高，因为对照组中存在检测并存的情况以及在筛查后2年以上诊断出的CRC死亡病例的情况。

今日评语

JAMA Netw Open的这项研究旨在探索一个核心问题：使用粪便潜血试验进行常规筛查是否与降低CRC死亡率有关？在这项对379448人进行的队列研究中，与在最长14年随访后接受晚期或未接受邀请的个体相比，接受早期粪便潜血试验筛查的个体的CRC死亡率降低了 14%。这表明有组织的基于人群的FOBT CRC筛查有可能挽救更多的生命，该研究具有重要的公共卫生意义。这项研究仍然存在一些局限性，例如随访时间过长，对照组中约有三分之二的人在计划启动 5 年或更长时间后才被邀请参加该筛查，这可能对筛查计划的效果评估产生一定的影响。

致谢

浙江大学公共卫生学院谭玉倩

对以上文章解读做出的贡献

题图来源于网络

Johannes Blom, Deborah Saraste, Sven Törnberg, et.al. Routine Fecal Occult Blood Screening and Colorectal Cancer Mortality in Sweden. JAMA Netw Open. 2024 Feb 5;7(2):e240516. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.0516. PMID: 38411959

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排版编辑：肿瘤资讯-Lisa转载

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