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免疫球蛋白G检测——降低CLL和NHL患者严重感染风险的关键

2024年08月30日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

患有慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 和非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 的患者可能因疾病和治疗而出现低丙种球蛋白血症，这是一种继发性免疫缺陷（SID），患者常因体内免疫球蛋白G（IgG）浓度低下，而长期处于可能遭受致命性感染的威胁之中。对于低丙球蛋白血症伴复发性感染的患者，免疫球蛋白替代疗法（IgRT）可能带来益处。近日Blood Advances上发表了一项研究，评估了IgG检测和IgRT对CLL或NHL患者的有效性。【肿瘤资讯】对该研究内容进行整理，以飨读者。

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该研究是一项回顾性、纵向、观察性研究，共纳入17192例患者（CLL组，n=3960，中位年龄68岁；NHL组，n=13232，中位年龄64岁）。其中，CLL组中67%（n = 2652）的患者进行了IgG检测，6.5%（n=259）的患者接受了IgRT。在NHL组中，51.2%（n=6773）的患者进行了IgG检测，4.7%（n=623）的患者接受了IgRT。

表1.患者特征

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研究结果显示，在接受IgRT的CLL患者组中，IgG水平在治疗后的3、6和12个月的中位数分别为494、491和499 mg/dL，而治疗前的IgG水平中位数分别为342.5、355和359 mg/dL。此外，在3个月随访期内，低丙球蛋白血症的发生率均较低。同样地，在接受IgRT的NHL患者组中，IgG水平在治疗后的3、6和12个月的中位数分别为521、507和507 mg/dL，而治疗前的IgG水平中位数分别为33.7、346.5和552 mg/dL；且低丙球蛋白血症的发生率也有所下降。

表2. 在随访期间接受1次或多次IgG检测的CLL和NHL患者的IgG检测评估（左）和IgRT评估（右）

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此外安全性结果显示，接受IgRT的患者感染次数减少，所需的抗微生物药物也更少。对于CLL和NHL患者组，IgRT启动后3个月内的感染和重度感染发生率均显著低于治疗前3个月。此外，IgRT启动后3个月内，这两组患者的鼻窦肺部感染、皮肤或软组织感染、与感染相关的抗微生物药物使用以及与重度感染相关的抗微生物药物使用的发生率均有所降低。这一趋势在6个月和12个月的随访期内也保持一致。

本研究结果表明，在CLL和NHL患者群体中，接受多次IgG检测的患者更容易发现低IgG水平，并因此接受IgRT。然而，本研究存在局限性，仅对部分人群进行了回顾性分析。临床指南对检测时机和频率的建议各不相同，且血液学家在检测方法上存在差异，导致检测频次不一致。因此，迫切需要在CLL和NHL患者的IgG检测和替代治疗方面达成明确的共识，以降低复发性感染的发生率。

参考文献

Soumerai JD, Yousif Z, Gift T, et al. IgG testing, immunoglobulin replacement therapy, and infection outcomes in patients with CLL or NHL: real-world evidence. Blood Adv. 2024;8(16):4239-4249.

责任编辑：肿瘤资讯-Kaylee
排版编辑：肿瘤资讯-Kaylee

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2024年09月04日

刘海燕

丹东市人民医院 | 肿瘤内科

患有慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 和非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 的患者可能因疾病和治疗而出现低丙种球蛋白血症

2024年09月03日

白文秀

平遥兴康医院 | 中医科

感谢分享受益匪浅

2024年09月02日

母亚男

单县正大医院 | 肿瘤科

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