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2024 WCLC | 不同胸膜侵犯患者的亚肺叶切除预后不同

08月19日

编译：肿瘤资讯

来源：2024 WCLC

2024世界肺癌大会（WCLC）将于美国当地时间9月7-10日在圣地亚哥举行，旨在为全球肺癌领域的学者、专家、从业人员提供最新临床研究、科学研究成果及广阔的学术交流平台。
近日，WCLC官网已披露部分摘要。首尔国立大学医院S.J. Lee教授团队发表了一项对亚肺叶切除在不同程度胸膜侵犯的患者中产生不同影响的研究。【肿瘤资讯】特此整理，以飨读者。

摘要标题：Differential Impact of Sublobar Resection on Visceral Pleural Invasion Classification

肺叶切除对不同内脏胸膜侵犯患者的不同影响

摘要号：MA03.08

背景

胸膜侵犯（VPI）是众所周知的肺癌预后不良因素。然而，在小肿瘤手术行亚肺叶切除时，VPI却并不经常被纳入影响因素中。因此，本研究旨在根据VPI分级评估亚肺叶切除对小肿瘤的非小细胞肺癌（NSCLC）的影响。

方法

从2017年7月至2023年3月，我们对首尔国立大学医院4505例手术切除的NSCLC患者进行了回顾性分析，这些患者的肿瘤直径≤3cm且存在VPI，肿瘤侵犯超过脏层胸膜弹力层（PL1）或侵袭脏层胸膜表面（PL2）。VPI分类由三位专职的肺部病理学家基于弹力纤维染色确定。无复发生存期（RFS）通过Kaplan-Meier分析进行评估，Cox比例风险模型用于评估预后因素。

结果

共有509名患者（PL1=465例患者和PL2=44例患者）被纳入研究，平均随访时间为38.6±20.4个月。两组复发的主要原因均为远处转移（PL1 = 74.7%，PL2 = 85.7%）。PL1组和PL2组的RFS有显著差异（5年RFS：PL1 vs. PL2 = 83.9% vs. 68.2%；p = 0.004）。同时，研究显示亚肺叶切除的影响根据PL分层有不同的趋势（PL1 vs. PL2；交互p值=0.057）。在PL1组内，亚肺叶切除和肺叶切除在RFS方面未显示出差异（5年RFS：亚肺叶切除vs. 肺叶切除= 85.3% vs. 83.6% ；p=0.931），而PL2组在切除类型之间显示出显著差异（5年RFS：亚肺叶切除vs. 肺叶切除= 50% vs. 71.1%；p = 0.022）（如图1所示）。在多变量分析中，PL1组的RFS不受切除类型，即亚肺叶切除或肺叶切除的影响（HR = 0.754；CI，0.325-1.749；p = 0.511）。然而，在PL2组，亚肺叶切除相比肺叶切除的患者具有更差的RFS（HR = 0.071 ；CI， 0.008-0.632；p = 0.018）。

图片4.png

图1 根据胸膜侵犯程度分层，行亚肺叶切除与肺叶切除后累计的复发概率

结论

我们发现亚肺叶切除根据VPI分类对预后有不同的影响。在直径≤3cm且为PL2的NSCLC中，应谨慎使用亚肺叶切除。

责任编辑：肿瘤资讯-Nydia
排版编辑：肿瘤资讯-Nydia