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2024 WCLC | cT4N2M0非小细胞肺癌的连续放化疗后免疫治疗vs手术治疗：一项当代全国性分析

08月19日

编译：肿瘤资讯

来源：2024 WCLC

2024世界肺癌大会（WCLC）将于美国当地时间9月7-10日在圣地亚哥举行，旨在为全球肺癌领域的学者、专家、从业人员提供最新临床研究、科学研究成果及广阔的学术交流平台。
近日，WCLC官网已披露部分摘要。Jorge Humberto Rodriguez-Quintero专家团队发表了一项cT4N2M0非小细胞肺癌的连续放化疗后免疫治疗vs手术治疗：一项当代全国性分析的研究，【肿瘤资讯】特此整理，以飨读者。

研究标题：Definitive Chemoradiation Followed by Immunotherapy vs. Surgery for cT4N2M0 NSCLC: A Contemporary Nationwide Analysis

cT4N2M0非小细胞肺癌的连续放化疗后免疫治疗vs手术治疗：一项当代全国性分析

摘要号：MA01.09

背景

cT4N2（IIIB）非小细胞肺癌（NSCLC）的最佳治疗方案仍存在争议。 PACIFIC-2最近报告了高于预期的治疗死亡率和令人失望的无病生存期（DFS），这可能是由于 T4 肿瘤占多数，并且需要较大的放射野。鉴于这些结果，可以想象，在符合条件的cT4N2患者中，手术可能是首选治疗方案。

方法

使用国家癌症数据库（2015-2020），我们确定了接受确定性放化疗（54-66 Gy），随后接受免疫治疗（PACIFIC）（在放化疗后90天内开始）或在多模式治疗方法（排除放化疗后>150天的挽救性切除术）的cT4N2M0 NSCLC（第8版AJCC）患者。我们使用逻辑回归来确定与手术的相关性。在倾向匹配以调整组间差异（年龄、性别、种族、合并症、设施类型和肿瘤部位）后，使用Kaplan-Meier方法比较总生存期。

结果

共确定了1，908例患者，其中918例（48.1%）接受了PACIFIC，990例（51.9%）接受了手术。与接受PACIFIC治疗的患者相比，接受手术的患者更年轻（中位数65 vs. 66岁，P<0.001），更常见于白种人（85.5% vs. 81.4%，P=0.013），更可能无合并症（Charlson-Deyo指数= 0.65.3% vs. 56.5%，P<0.001）。在多变量分析中，女性（aOR 1.36，95%CI 1.03-1.80），收入高于全国中位数（aOR 1.40，95%CI 1.04-3.52），腺癌组织学，（参考：鳞状; aOR 1.49，95%CI 1.19-1.99）非中央肿瘤（参考：中央肿瘤;右侧肿瘤：aOR 1.49，95%CI 1.19-1.99）和左侧肿瘤2.84，95%CI 1.54-5.23），并在学术机构接受治疗（aOR 1.38，95%CI 1.03-1.86）与手术使用增加相关。正如预期的那样，诊断年龄越晚，手术使用率越低（aOR 0.19，95%CI 0.16-0.22）。手术组共有875例（88.4%）患者接受了肺叶切除术，83.1%的患者切缘阴性（图1A）。在匹配（1：1，PACIFIC与手术）后，对1，422例患者进行了评价。与PACIFIC队列相比，手术队列中的患者生存率提高（HR 0.81，95%CI 0.68-0.95）（3年OS：60.9% vs. 52.9%，中位OS 54.4 vs. 40.4，P=0.011）。在亚组分析中，接受新辅助/围手术期方法的患者的OS获益更稳健（N=409）（HR 0.70，95%CI 0.58至0.85）（3年OS：64.8%，中位OS：未达到，P<0.001）（图1B）。

结论

在选定的患者中，与放化疗后免疫治疗相比，手术与总生存率的改善相关。虽然我们需要前瞻性数据来验证这些发现，但临床IIIB期（N2）患者应考虑在多学科肿瘤委员会中进行围手术期治疗。

责任编辑：肿瘤资讯-明小丽
排版编辑：肿瘤资讯-明小丽

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