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2024 WCLC | 用吸烟时间代替包年作为肺癌筛查资格标准对减少种族和民族差异的影响

08月19日

编译：肿瘤资讯

来源：2024 WCLC

2024世界肺癌大会（WCLC）将于美国当地时间9月7-10日在圣地亚哥举行，旨在为全球肺癌领域的学者、专家、从业人员提供最新临床研究、科学研究成果及广阔的学术交流平台。
近日，WCLC官网已披露部分摘要。C.C. Su专家团队发表了一项「用吸烟时间代替包年作为肺癌筛查资格标准对减少种族和民族差异的影响」研究，【肿瘤资讯】特此整理，以飨读者。

研究标题：

Impact of Using Smoking Duration in Place of Pack-Years as Eligibility Criteria for Lung Cancer Screening to Reduce Racial and Ethnic Disparities
用吸烟时间代替包年作为肺癌筛查资格标准对减少种族和民族差异的影响

摘要号：OA17.06

背景

2021 年，美国预防服务工作组（USPSTF）扩大了肺癌筛查资格标准，将最低累计吸烟暴露量从 30 包年降至 20 包年。尽管如此，在使用吸烟包年时，代表性不足的少数群体（如非裔美国成年人）仍然在肺癌筛查资格方面存在差异，他们的肺癌发病率较高，但累积强度较低，持续时间较长。因此，有人提出了吸烟持续时间作为替代标准，并证明可以减少非裔美国人和白人成人之间的筛查差异。然而，在使用这一标准时，其他种族群体之间的潜在差异尚不清楚。

方法

我们使用了前瞻性、基于人群的多种族队列研究（MEC）中 105,261 名有吸烟史的成年人的数据，该研究招募了五个美国种族和民族群体（非裔美国人、日裔美国人、拉丁裔美国人、夏威夷原住民和白人）。我们评估了 2021 年 USPSTF 标准（即 USPSTF-2021）下的筛查资格（≥ 20 包年、戒烟时间≤15 年、年龄 50-80 岁），并确定了一个吸烟持续时间阈值（吸烟持续时间大于 30 年、戒烟时间≤15 年、年龄 50-80 岁，即“基于持续时间的标准”），该阈值最接近 USPSTF-2021。通过计算不同种族和民族的合格率与发病率之比（E-I 比）来评估种族差异。敏感性、特异性和六年内需要筛查的人数（NNS）被用作筛查性能指标。此外，还对基于风险模型的标准进行了评估，该标准基于最近针对种族进行校准的成熟模型（PLCOm2012update）。

结果

队列中 18.3% 为非裔美国人，25.9% 为日裔美国人，20.3% 为拉丁裔美国人，7.9% 为夏威夷原住民，25.9% 为白人。总体 6 年肺癌发病率为 1.4%。USPSTF-2021 的总体合格率为 24.0%，吸烟时间超过 30 年的阈值产生的合格率（27.5%）最为接近。根据 USPSTF-2021，尤其在非裔美国成年人中观察到了巨大的差异，非裔美国成年人的 E-I 比率比白人成年人低 53%（E-I 比率：9.5 vs. 20.3）。使用基于时间长短的标准后，这一差距大大缩小（E-I 比：13.6 vs. 19.3），同时与 USPSTF-2021 相比，总体筛查效果保持不变（灵敏度 66.1% vs. 57.7%，特异性 73.0% vs. 76.5%，NNS 30 vs. 30）。在匹配基于持续时间标准的合格率（使用 6 年风险≥ 1.1%）后，基于风险的标准进一步缩小了差异，并提高了所有种族和民族群体的筛查效果（灵敏度 72.0%，特异性 73.1%，NNS 28，非裔美国人与白人的 E-I 比值为 17.5 比 21.0，见表）。

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结论

吸烟持续时间可以减少肺癌筛查的差异，同时又不影响筛查效果，但基于风险模型的筛查可能优于基于持续时间或 USPSTF-21 标准的筛查。

责任编辑：肿瘤资讯-云初
排版编辑：肿瘤资讯-HYF