首页 > 文章详情

2024 WCLC | PLCOm2012模型在肺癌筛查中的优越性：HANSE研究对比NELSON标准的前瞻性分析

08月19日

编译：肿瘤资讯

来源：2024 WCLC

2024世界肺癌大会（WCLC）将于美国当地时间9月7-10日在圣地亚哥举行，旨在为全球肺癌领域的学者、专家、从业人员提供最新临床研究、科学研究成果及广阔的学术交流平台。
近日，WCLC官网已披露部分摘要。J. Vogel-Claussen团队研究比较了两种筛查资格标准——荷兰鲁汶肺癌筛查研究（NELSON）标准与PLCOm2012模型——在识别高风险个体中的表现效能。通过前瞻性分析德国北部的HANSE研究队列，本研究探讨了这两种标准在肺癌筛查中的肺癌检出率、阳性预测值（PPV）、敏感性和特异性，并评估了其在高风险个体中的表现差异。结果显示，PLCOm2012模型在肺癌筛查中肺癌检出率和PPV方面变现均优于NELSON标准，建议在未来的肺癌筛查中采用PLCOm2012模型标准。【肿瘤资讯】特此整理，以飨读者。

研究标题：
Effectiveness of NELSON vs PLCOm2012 Lung Cancer Screening Eligibility Criteria: Final Analysis of the Prospective German HANSE Study

NELSON与PLCOm2012肺癌筛查标准的有效性：前瞻性德国HANSE研究的最终分析

摘要号：MA18.05

引言

肺癌是一种重要的健康问题。通过早期诊断，CT肺癌筛查可以降低肺癌的死亡率。回顾性研究和一项使用USPSTF2013标准的前瞻性试验表明，通过准确的预测模型来识别需要进行肺癌筛查的个体比年龄-吸烟分类标准更为有效。本研究前瞻性比较了荷兰鲁汶肺癌筛查研究（NELSON）和PLCOm2012模型肺癌筛查资格标准的可靠性。
方法：在这项前瞻性德国北部队列研究（HANSE）中，纳入年龄在55-79岁之间的当前或既往吸烟者，所有受试者均符合NELSON风险标准（戒烟时间≤10年，每天吸烟>15支超过25年或每天吸烟>10支超过30年）或在近6年PLCOm2012风险大于1.58%。所有研究对象均来自三个认证的肺癌中心（汉诺威、格罗斯汉斯多夫、吕贝克），并接受了基线和一年随访的低剂量CT筛查。主要终点是比较PLCOm2012选择的高风险组与NELSON选择的高风险组中检出肺癌的阳性预测值（PPV）。使用Kosinski加权广义得分统计模型检验PLCOm2012选择的个体与NELSON选择的个体中肺癌检出PPV相等的零假设（ClinicalTrials.gov, NCT04913155）。

结果

与NELSON纳入标准相比，使用PLCOm2012风险大于1.58%筛查对象的肺癌检出率显著更高（111例中的108例 [97.3%] vs. 85例 [76.6%]；p<0.0001）。当同时纳入不符合高风险标准但同意参与HANSE研究的低风险人群（n=7463）时，NELSON标准和PLCOm2012六年肺癌风险大于1.58%的肺癌检出率（敏感性）分别为60.7%和77.1%。因此，HANSE研究显示，PLCOm2012选择组的肺癌PPV相对增加了19.4%（PLCOm2012选择组PPV=108/4167 [2.59%]， NELSON选择组PPV=85/3916 [2.17%]，p=0.004）。将PLCOm2012六年肺癌风险阈值调整为大于1.68%，以使得两组患者样本量相等，结果发现两组的特异性值没有显著差异（69.4% vs 69.6%，p=0.68），而PLCOm2012模型敏感性仍显著更高（106/109， [97.3%]），并且PLCOm2012风险组的PPV进一步增加至106/3916（2.71%，相对差异为24.7%）。与NELSON阳性个体相比，PLCOm2012六年风险大于1.68%的个体自基线开始的累计预期寿命较高（1650.3年 vs 1405.5年；差异244.8年，p=0.021）。尽管PLCOm2012评分在性别上无差异（p=0.44），但在高风险HANSE队列中，女性肺癌检出率显著高于男性（2.63% vs 1.78%，p=0.04）。

结论

在选择需要进行肺癌筛查的个体方面，PLCOm2012比NELSON标准更可靠和更有效，应根据HANSE研究结果识别肺癌高风险个体。未来的研究应考虑根据性别调整肺癌风险评分。

责任编辑：肿瘤资讯-云初
排版编辑：肿瘤资讯-HYF

参考文献

Effectiveness of NELSON vs PLCOm2012 Lung Cancer Screening Eligibility Criteria: Final Analysis of the Prospective German HANSE Study. 2024 WCLC24. MA18.05.