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2024 WCLC 中国之声 | 傅睿团队：局部前巩固治疗循环肿瘤DNA定义分子寡转移性非小细胞肺癌

09月09日

编译：肿瘤资讯

来源：2024 WCLC

2024世界肺癌大会（WCLC）将于美国当地时间9月7-10日在圣地亚哥举行，旨在为全球肺癌领域的学者、专家、从业人员提供最新临床研究、科学研究成果及广阔的学术交流平台。
近日，WCLC官网已披露部分摘要。其中多项由中国研究者主导的重要研究成果入选大会摘要，在国际盛会唱响中国好声音。广东省人民医院的傅睿团队发表了关于局部前巩固治疗循环肿瘤DNA定义分子寡转移性非小细胞肺癌的研究，【肿瘤资讯】特此整理，以飨读者。

专家简介

傅睿

医学博士

广东省人民医院、广东省肺癌研究所 · 肺外科
国际肺癌研究协会（IASLC）委员会委员
（IASLC Career Development Committee Member）
ESMO会员
广东省医学会肺部肿瘤学分会青委委员
第一/共一发表SCI论文10篇
研究方向：以肺癌外科为主的多学科综合治疗
曾获 IASLC Developing Nations Education Award，IASLC International Mentorship Award
新加坡国立大学医院肿瘤中心访问学习经历
Lung Cancer、Technology in Cancer Research & Treatments审稿人

采访视频

研究标题：Pre-Local Consolidative Therapy Circulating Tumor DNA Defines Molecular Oligometastatic Non-Small Cell Lung Cancer

局部前巩固治疗循环肿瘤DNA定义分子寡转移性非小细胞肺癌

摘要号：OA05.05

背景

既往研究已证明局部巩固治疗（LCT）可延长诱导的寡转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的生存期，但临床获益差异很大，LCT的治疗窗仍不清楚。我们认为循环肿瘤DNA（ctDNA）可以在分子上重新定义具有诱导寡转移性疾病的人群，并指导LCT时机选择。

方法

在这项观察性研究中，我们入组了全身治疗后发生寡转移性疾病的晚期NSCLC患者（称为诱导寡转移性NSCLC）。根据ESRO共识1和泛欧多学科共识2的指南，根据放射学发现诊断寡转移。经过多学科小组讨论后，患者接受了针对残留病变的切除和放疗。使用靶向338个肺癌相关基因的高灵敏度面板测定在围手术期进行全面的ctDNA监测。

结果

共分析了来自68例合格患者的339份血浆样本，主要为腺癌（n=63，92.6%）和寡持续性（n=58，85.3%）。我们建议符合放射学寡转移标准且LCT前血浆ctDNA阴性的患者应定义为分子寡转移（MO）NSCLC，而LCT前ctDNA阳性的患者应定义为非分子寡转移（non-MO）NSCLC。 MO NSCLC患者的无进展生存期（PFS）优于非MO疾病患者（P=0.004，HR=3.05，95%CI=1.16-8.05）。此外，关于LCT的时间，较长的全身治疗持续时间与较好的PFS相关（P<0.05），在药物治疗持续时间相同的患者中，MO患者的PFS长于非MO患者（P<0.05）。我们还发现，与维持或转变为阳性的患者相比，LCT后1个月维持或转变为阴性ctDNA的患者实现PFS的比例更高，其大于相应药物的相应III期试验中报告的中位PFS（P<0.05）。值得注意的是，在11例患者的LCT后ctDNA中发现了耐药突变，其中10例患者经历了疾病进展。此外，LCT后ctDNA监测显示放射学进展前长达14.9个月的潜在耐药机制，中位提前时间为5.0个月。当出现放射学进展时，它允许根据ctDNA结果立即修改治疗方案。

结论

未检测到的前巩固治疗（pre-LCT） ctDNA可能是真正的诱导寡转移性疾病，我们将其定义为分子寡转移性NSCLC。 pre-LCT ctDNA和全身治疗持续时间的组合有助于早期预测临床结局和确定诱导寡转移性NSCLC的LCT窗口。

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