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2024 WCLC | 经胸 vs 经支气管途径诊断位于中肺区的肺结节

08月16日

编译：肿瘤资讯

来源：2024 WCLC

2024世界肺癌大会（WCLC）将于美国当地时间9月7-10日在圣地亚哥举行，旨在为全球肺癌领域的学者、专家、从业人员提供最新临床研究、科学研究成果及广阔的学术交流平台。
近日，WCLC官网已披露部分摘要。T. ISHIWATA专家团队发表了一项比较经胸和经支气管途径诊断位于中肺区的肺结节的研究，【肿瘤资讯】特此整理，以飨读者。

研究标题：
Transthoracic Versus Transbronchial Approaches for Diagnosis of Pulmonary Nodules Located in the Middle Lung Zone

经胸 vs 经支气管途径诊断位于中肺区的肺结节

摘要号：MA08.07

背景

经胸穿刺活检（TT）和经支气管活检（TB）是诊断肺结节（PN）的两种主要方法。通常，TT具有更高的诊断率和并发症发生率。肺结节活检的方法往往取决于当地的专业技能、资源、患者因素和结节特征。TT通常用于外周结节，而TB则更适用于中央结节。对于中肺区结节的最佳诊断方法，目前数据有限。本研究的目的是利用真实世界数据，比较医生指导的TT与TB驱动方法在诊断中肺区PN方面的诊断性能、并发症发生率和可归因成本。

方法

这是一项回顾性队列研究，收集了2015年1月1日至2016年6月30日期间转诊至三级胸部肿瘤中心的连续患者数据，包括5年的随访以确认病理准确性。纳入需要对中三分之一肺区的PN进行病理诊断的患者。如前所述，三名具有CT胸部判读专业知识的独立临床医生，使用先前报道的从肺门向外的同心分割方法定位中肺区的结节。诊断方法由管理临床医生决定。根据首次进行的侵入性诊断测试，患者被分为两组：首先进行经胸穿刺活检（TTF）或首先进行经支气管活检（TBF）。我们比较了两种诊断方法在诊断率、并发症、诊断检查时间和相关成本（以2023年加拿大元[$CDN]计算{1$CDN=0.741美元}）之间的差异。

结果

队列包括207名患者；99名为TTF组，108名为TBF组。与TTF组相比，TBF组的结节更大（平均直径±SD，43±19 vs. 35±24 mm，p=0.0087），具有阳性支气管征的结节更多（94% vs. 68%，p<0.0001），以及更多疑似临床III期肺癌的患者（38% vs. 19%）。首次诊断程序的诊断率在TTF组中更高（90% vs. 78%，p=0.0238）。在整个诊断工作流程中，TTF组的气胸率更高（28% vs. 3%，p<0.0001），包括需要放置胸腔引流管的气胸（8% vs. 0%，p=0.0023）。两组均未发生需要进一步干预的严重出血。TTF组的诊断工作流程更长（平均±SD，44±29 vs. 31±19天，p=0.0001）。整体TTF和TBF工作流程成本相似（中位数[IQR]，$1,641 [951-2,897] vs. $1,809 [1,274-2,689]，p=0.5474）。然而，在需要病理纵隔淋巴结分期的患者中，TTF组的成本更高（中位数[IQR]，$3,061 [2,401-3,690] vs. $2,122 [1,724-2,875]，p<0.0001）。

结论

经验丰富的临床医生驱动的中肺区PN诊断评估，使得TTF和TBF方法的诊断工作流程成本具有可比性。需要侵入性纵隔淋巴结分期的患者，采用TBF方法的工作流程持续时间和成本较低。这项基于人群的研究可能指导临床医生和政策制定者提高PN诊断工作流程的成本效益。

责任编辑：肿瘤资讯-TY
排版编辑：肿瘤资讯-TY

08月16日

国玉玲

辽源市第二人民医院 | 肿瘤科

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