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2024 WCLC 中国之声 | 纵向MRD监测可提高105例局限期小细胞肺癌同步放化疗患者的预后预测

08月15日

编译：肿瘤资讯

来源：2024 WCLC

2024世界肺癌大会（WCLC）将于美国当地时间9月7-10日在圣地亚哥举行，旨在为全球肺癌领域的学者、专家、从业人员提供最新临床研究、科学研究成果及广阔的学术交流平台。

近日，WCLC官网已披露部分摘要。其中多项由中国研究者主导的重要研究成果入选大会摘要，在国际盛会唱响中国好声音。【肿瘤资讯】特此整理纵向MRD监测可提高105例局限期小细胞肺癌同步放化疗患者的预后预测相关研究。

研究标题：Longitudinal MRD Monitoring Enhances Prognosis Prediction in 105 Patients with Limited-Stage SCLC Receiving Concurrent Chemoradiotherapy

纵向MRD监测可提高105例局限期小细胞肺癌同步放化疗患者的预后预测

摘要号：MA17.05

背景

局限期小细胞肺癌（LS-SCLC）约占新诊断的小细胞肺癌病例的三分之一。在预防性颅骨照射（PCI）后联合/不联合放化疗是不可切除的LS-SCLC的标准治疗方法，不良的临床结果强调迫切需要开发用于预后预测的非侵入性生物标志物。鉴于很少有研究系统地探索循环肿瘤DNA（ctDNA）在LS-SCLC中的适用性，我们的前瞻性研究旨在通过ctDNA监测评估微小残留病变（MRD）的预后价值。

方法

接受1-2周期化疗后随后进行同步放化疗的不可切除LS-SCLC患者被前瞻性地纳入。在多个时间点收集血浆ctDNA样本，包括基线、1-2周期诱导化疗后和胸部放疗前（放疗前）、完成胸部放疗后一个月内（放疗后）以及PCI的最后1天（PCI后）。MRD状态通过下一代测序小组确定，该小组涵盖了139个与肺癌相关的基因，平均测序深度约为30000×，整合了单核苷酸变异、拷贝数变异和融合。在生存分析中，通过Kaplan-Meier曲线和对数秩检验进行，通过Cox比例风险模型估计风险比（HR）和95%置信区间（CI）。

结果

从2018年6月至2022年12月，共有105名符合条件的患者连续入组（中位年龄：59岁[31-74]；男性：81.9%；III期：86.7%；吸烟者：70.5%；中位随访时间：24.93个月）。在所有基线样本中观察到ctDNA阳性，在接受1-2周期化疗后阳性率急剧下降至54%（P=0.002）。与放疗前ctDNA阴性患者相比，放疗前ctDNA阳性患者的PFS（中位：14.40个月 vs 42.20个月；HR：1.81；95%CI：1.07-3.05；P=0.03）和OS（中位：29.53个月 vs 未达到[NR]；HR：1.95；95%CI：1.02-3.74；P=0.04）较差。鉴于在胸部放疗后1个月内观察到60%的可检测放疗前ctDNA患者MRD清除，患者被分类为放疗前ctDNA阴性（N=48）、放疗后MRD清除（N=21）或放疗后MRD持续亚组（N=14）。与放疗后MRD持续亚组相比，放疗后MRD清除亚组观察到优越的PFS（中位：16.53个月 vs 9.70个月；HR：0.37；95%CI：0.17-0.82；P=0.01），OS也有类似的结果（中位：NR vs 22.77个月；HR：0.26；95%CI：0.09-0.76；P=0.01）。相比之下，放疗前ctDNA阴性和放疗后MRD清除亚组之间的PFS和OS没有显著差异。值得注意的是，在46名放疗后MRD阴性患者中，只有2名患者在PCI时间点MRD阳性再次出现，确认疾病进展很快，分别在放射学进展前2.47和2.65个月，显示出比PCI后MRD阴性患者更高的复发风险（log-rank P<0.001）。

结论

这是第一个前瞻性研究，系统地在大样本接受化放疗的LS-SCLC队列中评估ctDNA MRD。ctDNA衍生的MRD可以在同步放化疗开始时或通过纵向监测识别有高疾病进展风险的LS-SCLC。此外，PCI后的MRD状态有助于在放射学评估之前检测复发。

责任编辑：肿瘤资讯-Bear
排版编辑：肿瘤资讯-Bear

08月16日

高阳阳

河北医科大学第四医院 | 放疗科

内容很精彩，值得学习！

08月16日

杨蔷

溧阳市中医院 | 肿瘤科

这是第一个前瞻性研究，系统地在大样本接受化放疗的LS-SCLC队列中评估ctDNA MRD

08月15日

郭忠强

曲沃县人民医院 | 肿瘤科

PCI后的MRD状态有助于在放射学评估之前检测复发。