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2024 CUDA | 吕香君教授谈女性尿控盆底疾病治疗的新技术及新进展

08月13日

来源：肿瘤资讯

以全球广阔视角，多元化、多维度展示泌尿外科医学最新成果，2024年8月8-11日，众所期盼的“2024中国医师协会泌尿外科医师分会(CUDA)年会”在古城西安市召开。本次年会由中国医师协会、中国医师协会泌尿外科医师分会主办,空军军医大学西京医院承办，陕西省医师协会泌尿外科医师分会协办。会议期间，【肿瘤资讯】荣幸邀请到解放军总医院吕香君教授针对女性尿控盆底疾病的治疗现状和进展进行分享。

吕香君

副主任医师医学博士

解放军总医院泌尿外科医学部女性尿控盆底疾病亚专科负责人

中国健康科技促进会尿控盆底疾病专业委员会副主任委员

中德泌尿外科学术委员会青年委员

中华医学会泌尿外科分会女性泌尿学组委员

中国康复医学会产后康复专业委员会泌尿学组委员

中国自动化学会医学机器人专业委员会委员

中国老年保健协会生殖健康及盆腔疾病分会委员

CUA女性压力性尿失禁诊断治疗指南编写组编委

“达芬奇机器人中国杰出贡献奖”获得者

擅长领域：尿控盆底疾病的诊断与治疗。擅长压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂的门诊与手术治疗。

个性化治疗方案在尿失禁和盆腔脏器脱垂治疗中的重要性

在中老年女性群体中，盆底功能障碍性疾病尤为常见，主要包括压力性尿失禁、急迫性尿失禁以及盆腔脏器脱垂。这些病症的典型临床表现涉及在腹压增加时，如咳嗽、打喷嚏、运动或大笑时出现尿失禁现象，以及尿急尿频等症状，导致患者难以控制排尿。此外，阴道前后壁及子宫的脱垂也可能导致行走困难、活动受限，并可能伴随疼痛等症状。

在中国，由于传统观念的影响，许多女性可能将尿失禁和盆腔脏器脱垂视为隐私问题，或认为这些是难以治疗的老年病。然而，事实上，尿失禁和盆底功能障碍性疾病可能从孕期晚期开始，尤其是经阴道分娩后，就可能逐渐显现，并可能持续数十年，影响患者的生活质量。对于这些疾病，早期诊断和干预至关重要。及时的治疗不仅可以防止病情进一步恶化，还能显著提高患者的生活质量。因此，我们鼓励患者在症状出现时及时就医，而不是等到病情严重到无法忍受或需要手术治疗时才寻求医疗帮助。

尿失禁和盆腔脏器脱垂的治疗策略因个体情况而异。对于压力性尿失禁，如果症状严重到影响日常生活，如频繁尿失禁导致需要长时间使用卫生巾，或者每次咳嗽都会导致尿液泄漏，我们可能会考虑手术治疗。而急迫性尿失禁通常首先采用药物治疗，对于药物治疗无效或症状极为严重的患者，可以考虑采用骶神经调控等神经调控疗法。

至于盆腔脏器脱垂，我们首先评估患者的临床症状，如是否影响日常生活、行走或引起疼痛，以及是否存在粘膜摩擦和破损。在症状较轻或患者不能耐受手术治疗的情况下，可以考虑使用子宫托等保守治疗方法。若保守治疗效果不佳或症状严重影响生活质量，也可以选择手术治疗。

机器人手术在盆腔脏器脱垂手术中的应用

女性尿控盆底疾病的治疗手术路径包括经阴道和经腹腔手术，这两种手术方式均为治疗盆腔脏器脱垂的主流方法。

机器人手术系统通过提供高清晰度的三维视觉和放大效果，以及高度灵活的机械臂，显著提高了手术操作的精确度。特别是在缝合和组织分离等精细操作中，展示出机器人手术的优势。相较于传统开放手术和腹腔镜手术，机器人手术能够减少术中并发症的风险，提高手术效果，缩短术者的学习曲线。

机器人手术技术的发展，推动了经腹腔手术技术的创新和进步。在盆底重建手术中，机器人手术在缝合精确度和组织重建方面的优势尤为明显，为患者带来了更好的治疗效果和更快的恢复过程。

机器人手术在女性盆腔脏器脱垂治疗中的展望与挑战

目前，机器人手术在治疗盆腔脏器脱垂中并未广泛应用。尽管机器人手术在手术精确度和微创性方面具有潜在优势，但其对整个疾病诊疗流程的贡献并非至关重要，经阴道手术也可以取得非常满意的治疗效果。机器人手术的优势主要提现在经腹腔入路的手术中，但其普及仍面临一些局限性。首先是经济成本问题，高昂的费用可能限制了其广泛应用。其次，尽管机器人手术是一种微创手术，但仍存在一定的创伤性。

未来，机器人手术可能会在经自然腔道途径和单孔机器人的手术中发挥更大作用。尤其是单孔机器人手术，在处理盆腔脏器脱垂疾病时，已有尝试并取得了良好的手术效果。机器人手术的进一步改进，包括减少手术入路的创伤和提高美学效果，可能是其发展的一个方向，特别是对于那些有美容要求或有多次腹部手术病史及复杂盆腔脏器脱垂的患者。

关于机器人手术的经济性问题，国产机器人的应用和减少耗材使用可能是降低整体费用的途径。同时，单孔机器人手术和经自然腔道的机器人手术入路的改进，可能会进一步减少创伤，使手术成为一种更微创的治疗选择。这些发展方向有望使机器人手术在未来的盆腔脏器脱垂的临床应用中发挥更大的作用。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-Dawn

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李国君

冀中能源峰峰集团有限公司总医院 | 血液肿瘤科

女性尿控盆底疾病治疗的新技术及新进展

08月13日

刘阳

费县人民医院 | 胸部肿瘤科

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