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2024CSCO第十八届长白肿瘤年会丨宋启斌教授：深入探讨肺癌免疫疗法的临床应用与前沿策略

08月02日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

盛夏七月，北国春城清爽宜人，满目青翠。为进一步提高我国恶性肿瘤的临床诊疗和转化研究水平，由中国临床肿瘤学会(CSCO)、CSCO小细胞肺癌专家委员会主办，吉林省抗癌协会、吉林省抗癌协会肿瘤精准医学及药物治疗专业委员会、吉林省癌症中心协办，吉林省肿瘤医院承办的“2024年第十八届CSCO长白肿瘤年会”也将于2024年7月18日-21日在吉林省长春市召开。

盛会即将到来之际，【肿瘤资讯】特邀武汉大学人民医院宋启斌教授接受专访，探讨肺癌免疫疗法的临床应用与前沿探索。

宋启斌

一级主任医师/教授/博士研究生导师

武汉大学人民医院肿瘤中心主任兼肿瘤学教研室主任、学科带头人、首席专家
欧洲自然科学院院士
第五届“国之名医”—卓越建树专家
国家卫健委医政医管局《肺癌诊疗指南》专家组成员
国家癌症中心肺癌质控专家
中国医师协会第五届理事会理事
中国医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会副主任委员兼总干事
世界华人肿瘤医师协会常委兼胸部肿瘤分会副主任委员
中国医促会胸部肿瘤分会副主任委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）常务理事
CSCO老年肿瘤专委会副主委，肺癌、大数据专委会常委
中国抗癌协会肺癌、肿瘤多学科诊疗专委会常委
湖北省临床肿瘤学会（ESCO）理事长兼肺癌专委员会主任委员
武汉医学会放射肿瘤治疗学分会主任委员

肺癌诊疗中免疫疗法的进步与应用

宋启斌教授：肺癌，尤其是晚期肺癌的治疗效果仍然不尽如人意。在过去，我们只有化疗这一个选项，后来有了靶向治疗的策略。但对于没有驱动基因的患者，如果仅采用化疗，效果往往不尽人意。因此，免疫治疗应运而生。
通过免疫治疗，无论是单独使用还是与化疗联合，我们看到了长期的生存数据。对于晚期患者，五年生存率可达18%-20%，某些特殊人群可达到32%。免疫治疗为晚期肺癌患者带来了长期生存的希望，使其成为一种慢性病，这是免疫治疗带来的最大益处。此外，免疫治疗的安全性也得到了验证，并未增加患者的严重不良反应。
而对于驱动基因阳性的患者，在靶向治疗后出现进展的这部分人群中，如针对EGFR耐药的人群采用双免联合化疗或免疫联合化疗和抗血管治疗也观察到一定的疗效。因此，无论是驱动基因阴性还是驱动基因阳性的晚期非小细胞肺癌患者，免疫治疗都在临床诊治中扮演了重要角色。

提升免疫治疗疗效的多维策略

宋启斌教授：在当前的医疗领域，免疫治疗已成为肺癌治疗的重要手段。然而，尽管取得了显著进展，其效果仍有很大的提升空间。那么，如何进一步提升免疫治疗效果？下述几个关键策略，可为广大临床医生和科研工作者提供参考：
1）免疫检查点抑制剂的联合应用：对于PD-L1表达高于50%的患者，我们通常采用单一免疫治疗；而对于PD-L1表达低于50%的患者，则采用免疫治疗与化疗的联合方案。尽管这种联合治疗模式已经显示出一定的长期生存益处，但疗效仍有待提高。目前，有研究将PD-1和PD-L1抑制剂与其他免疫检查点抑制剂（如CTLA-4、LAG3、TIGIT、TIM3等）联合使用，以期获得更好的治疗效果。
2）抗血管生成治疗的联合：对于驱动基因阳性的患者，尤其是那些在靶向治疗后出现耐药的患者，探索将免疫治疗与抗血管生成治疗联合使用或可进一步提升患者获益。如IMpower150、ORIENT-31，以及今年ASCO大会上公布的HARMONi-A研究等，均表明这种联合治疗策略可能显著提高治疗效果。
3）多靶点药物的应用：探索针对EGFR×HER3、PD-L1/VEGF、PD-L1/CTLA-4等双特异性抗体，在小细胞肺癌的治疗中也显示出潜力。
4）抗体药物偶联物（ADC）的联合：抗体药物偶联物因其靶向性强、毒性低的特性，成为免疫治疗的重要补充。目前已有III期TROPION-Lung07、TROPION-Lung08等正在探索免疫联合ADC的疗效。此外，ADC药物不仅可以直接杀灭肿瘤细胞，还能通过抗原释放引发免疫反应，进一步增强治疗效果。
5）肿瘤疫苗和细胞治疗的联合：除了上述策略外，还可探索将免疫治疗与肿瘤疫苗、细胞治疗等新型疗法联合使用的可能性。这种联合治疗策略旨在通过多种机制共同作用，实现1+1>2的治疗效果。
6）分子机制的深入研究：为了更精准地识别免疫治疗的受益人群，可通过生物标志物（如PD-L1、TMB、MSI等）来深入研究肿瘤微环境和免疫微环境。这将有助于临床医生更好地理解免疫治疗的作用机制，并为患者提供更个性化的治疗方案。
随着这些策略的不断探索和优化，免疫治疗将在未来为肺癌患者带来更多的希望和更精准的治疗方案。

责任编辑：云初
排版编辑：Rousong

08月04日

国玉玲

辽源市第二人民医院 | 肿瘤科

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