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Clinical Lung Cancer：仅9.4%的符合肺癌筛查条件人群了解肺癌早筛

07月23日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

随着肺癌成为全球癌症死亡的主要原因，美国预防服务工作组（USPSTF）在2021年更新了他们的LCS建议，建议每年进行LDCT检查，筛查对象的年龄下限也由55岁调整到了50岁，筛查对象的每年吸烟包数也由30.1包降低至20包。LDCT是对比胸部X光更有效的筛查策略，可以降低20%的肺癌相关死亡率，也是目前唯一的肺癌早筛方法。然而，在需要进行肺癌早筛的人群中，LDCT却并没有得到充分运用，据统计，在2021年，仅有5.8%的符合LCS条件的人接受了LDCT。

据此前报道，医生向潜在人群提起LCS，与其进行讨论，对于提高LDCT的利用率至关重要，了解二者之间关于LCS讨论的因素，有助于提高患者参加LCS的比例。一些因素被认为与医生提起LCS的更高比例相关，包括（注：美国）：白种人、家庭收入较高、有医疗保险、已婚、有吸烟史、对癌症非常担心、癌症家族史。为了提高LCS的覆盖比例，这项研究尝试使用美国全国代表性成人样本数据以评估LDCT筛查者与医生间讨论LCS的流行程度，确定更多与LCS讨论相关的因素。

研究方法

该研究使用的是美国国家癌症研究所的健康信息国家趋势调查数据库，这是一项具有全国代表性的调查，旨在评估18岁及以上美国成年人对癌症相关信息的了解、获取、态度和使用情况。该调查在2022年3月至11月进行，回复率为28.07%，总计6252名受访者完成了在线或纸质调查。此次研究中，研究者一共评估了两组受访者队列。队列1包括可能符合LCS的受访者，该队列的入选标准为年龄在50岁及以上，正在或既往吸烟史，无肺癌病史。选择这些标准是为了使人群与符合USPSTF LDCT资格标准的人群一样具有代表性。队列2则包括不符合LCS条件的人群，按照年龄(即18至49岁)、吸烟史(即从不吸烟史)或先前有肺癌史进行筛选。

具体调研方法则是询问对象：在过去一年的任何时间，医生或其他健康专业人员是否与您讨论过使用低剂量CT (LDCT)扫描来检查肺癌?回答分为“是”、“不是”和“我从未听说过这个测试”。此外，研究者通过进一步的简单的问卷了解了受访者的人口统计信息，包括年龄、性别、种族、民族、婚姻状况、教育程度、就业状况、家庭年收入、保险和健康意识。健康意识的评判标准通过问题：您对于这份医疗表格的填写具有多少自信？“高健康意识”被定义为回答“非常”和“有些”的人，“低健康意识”则被定义为回答“有一点”和“完全没有”的人。

有关健康和健康史的信息则通过报告一般健康状况、吸烟史、除肺癌以外的个人癌症史、家族史和过去12个月的医生预约次数来获得的。研究者评估了过去12个月内受调查者关于健康的社会决定因素（如食物、住房或交通不安全）的经历，以及医疗保健经历(包括参与医疗保健决策、访问在线患者门户网站和讨论其他癌症筛查)，使用互联网查找健康或医疗信息等。

研究结果

在可以评估LDCT条件的5987名应答者中，20%被认为符合LDCT的条件，即纳入队列1，在符合条件的人群中，女性占47.7%，大多数(82.6%)是白种人，11.5%是黑人，5.9%是其他种族。此外，8.9%是西班牙裔或拉丁裔。

在这些潜在的符合LCS条件的队列1中，当被问及医生或健康专业人员在过去一年中是否与他们谈论过使用LDCT检查肺癌时，19%表示从未听说过LDCT，只有9.4%的人报告他们在过去一年中与他们的健康专业人士讨论过LCS，67.5%的人曾和医生讨论其他检查，比如结直肠癌的筛查。值得注意的是，29.5%的受访者在过去12个月内从未与任何医生预约。

在多变量分析中，在过去12个月内访问过在线患者门户网站的队列1人群更有可能与他们的健康专业人士讨论LDCT (OR, 4.25;95% CI, 1.67, 10.81;P, .003)。此外，有当前吸烟史(与曾经吸烟相比)的参与者也更有可能参与LDCT讨论(OR, 3.15;95% CI, 1.21, 8.19;P, 0.019)。

在队列2中，1.9%的人在过去一年内与他们的健康专业人员讨论过LDCT，而30.3%的人从未听说过LDCT，67.8%的人没有任何讨论。在多变量分析中，既往有肺癌以外癌症病史的人（OR, 6.70;95% CI, 1.65, 27.19;P, 0.009)，以及那些与他们的医疗保健专业人员讨论结直肠癌筛查试验的人(OR, 5.74;95% CI, 1.63, 20.14;P, 0.007)更有可能与他们的医生讨论LDCT。另一方面，50 ~ 64岁的患者(OR, 0.11, 95% CI, 0.02, 0.63;P, 0.01)， 65 ~ 74岁(OR, 0.09;95% CI, 0.01。0.74;P, 0.02)的患者与医生讨论LDCT的可能性明显低于50岁以下的患者。

研究结论

这项在2022年的调查结果显示，在应接受LCS的人群中，仅有9.4%的人在过去一年中与健康专业人士讨论过LCS，尽管这一比例较此前已经有所提高（2012年：6.7%、2014年：4.2%、2017年：4.3%），显示了2021年USPSFT LCS指南带来的积极变化，但LDCT仍未得到充分利用。值得注意的是，10.5%的潜在LCS人群在过去12个月内从未参加过医生预约。此外，71.6%的人在过去12个月内没有与医疗保健提供者讨论过LDCT, 19%的人从未听说过这种检测。

2023年进行的一项调查报告称，四分之一的美国成年人群因为自我感觉健康而跳过定期检查，其他的影响患者接受LDCT的因素包括，过高的假阳性率、时间限制和对患者潜在的情感伤害。此外，一些医疗保健提供者也未能充分筛选符合LCS条件的人群。

研究还发现，在潜在的符合LCS条件的人群中，在过去12个月内访问过在线患者门户网站的人群与他们的提供者讨论LDCT的可能性更高。这可能是由于通过在线门户网站对逾期预防服务进行了更严格的跟踪，网站可能会通知患者及时安排早筛。这提示在线门户网站也被证明可以增加人群对卫生服务的参与度，更好地监测广大人群的健康状况、改善医患关系和提高护理质量。另外，当前有吸烟史的潜在LCS人群更有可能与他们的健康提供者讨论LCS，这与先前的研究一致。研究者也在最后再次强调，应通过多层次干预提高LCS的普及程度。

审批编号：CN-137561
过期日期：2024-9-20

责任编辑：肿瘤资讯-Yuno
排版编辑：肿瘤资讯-Wendy

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